Новое исследование финских учёных показывает, что лечение антибиотиками является разумной альтернативой хирургическому вмешательству для многих пациентов с аппендицитом. Через пять лет после лечения антибиотиками у почти двух третей пациентов не наблюдалось второго приступа.
На протяжении множества десятилетий воспаленный аппендикс стараются срочно удалить, опасаясь, что осложнения (например, его разрыв) угрожают жизни пациента. Но прогресс в области диагностики с помощью компьютерной томографии, облегчил процесс определения аппендикса, который может разорваться, а также выявления пациентов, которых можно лечить без хирургического вмешательства.
Результаты исследований показывают, что почти двум третям пациентов не угрожают осложнения и их можно лечить антибиотиками.
«Это осуществимый, реальный и безопасный вариант лечения», – говорит доктор Полина Салминен (Paulina Salminen), ведущий автор исследования и хирург в больнице Университета Турку (Turku University Hospital) в Финляндии.
Ее исследование – это самое продолжительное наблюдение за взрослыми пациентами, принимавшими при аппендиците лекарственные препараты вместо хирургического вмешательства, и оно подтверждает предыдущие исследования по этому вопросу. Работа также показала, что антибиотики могут быть эффективным методом лечения некоторых детей с аппендицитом.
В исследовании приняли участие около 500 взрослых граждан Финляндии, которым провели компьютерную томографию, чтобы исключить серьезные случаи аппендицита. Затем половину из них лечили антибиотиками, а других – оперировали.
Из пациентов, которых лечили антибиотиками, 100 человек в течение пяти лет лечения все же подвергались хирургическому вмешательству – чаще всего по причине предполагаемого повторения аппендицита в первый же год. У семи из них на самом деле не было аппендицита и, вероятно, в их случае можно было избежать операции. Результаты показывают, что показатель успешности лечения антибиотиками составил почти 64%.
У каждого четвертого из прооперированных пациентов впоследствии возникли осложнения, включая инфекции вокруг разреза, боли в животе и грыжи, по сравнению с 7% осложнений у пациентов, лечившихся антибиотиками. Пациенты, лечившиеся антибиотиками, в среднем провели меньше дней на больничном, чем прооперированные пациенты. Они получали в течение трех дней антибиотики в больнице, а затем еще семь дней – принимали их дома. В первый год их затраты на лечение были примерно на 60%. Анализ же затрат на протяжении пяти лет не был включен в опубликованные результаты.
Результаты исследования были опубликованы в Journal of the American Medical Association.
Автор: Дмитрий Колесник