Когда женщина узнаёт о беременности, первое, что ей сообщают, — срок в неделях. И нередко он оказывается больше, чем ожидалось: «как же шесть недель, если всё случилось месяц назад?» Путаница возникает из-за того, что медицина использует свою систему отсчёта. Разобраться в ней несложно, и после этого многие цифры в медицинской карте, направлениях на анализы и заключениях УЗИ становятся понятнее и перестают пугать.
Чтобы быстро узнать текущую неделю, можно воспользоваться онлайн-сервисом: калькулятор срока беременности на сайте Foydasi работает на узбекском языке и показывает неделю, триместр и ориентировочную дату родов по первому дню последних месячных. Ниже — логика, по которой строится такой подсчёт.
Акушерские недели
Медицинская энциклопедия MedlinePlus определяет гестационный возраст как время между зачатием и рождением, но измеряют его в неделях от первого дня последнего менструального цикла до текущей даты. Это и есть акушерский срок. Такой способ выбрали потому, что дата начала месячных известна гораздо чаще, чем момент зачатия.
Откуда берутся «лишние» две недели
Зачатие возможно только около овуляции. По данным NHS, у большинства женщин она происходит примерно за 10–16 дней до следующих месячных, а при регулярном 28-дневном цикле фертильные дни приходятся примерно на 14-й день. Поэтому к моменту зачатия по акушерскому счёту уже проходит около двух недель.
Отсюда и разница с так называемым эмбриональным сроком, который отсчитывают от зачатия: он обычно примерно на две недели меньше акушерского. При длинном или коротком цикле разница меняется, ведь овуляция смещается. В медицинских документах, как правило, указывают именно акушерский срок.
Разберём на примере. Допустим, последние месячные начались 1 сентября. Тогда 13 октября акушерский срок составит ровно 6 недель, то есть 42 дня. Эмбриону при этом около четырёх недель. Обе цифры верны, просто считаются от разных точек, и путаница исчезает, как только понятно, о какой системе идёт речь.
Три триместра
Беременность принято делить на три части. Национальный институт детского здоровья США (NICHD) приводит такие границы:
- первый триместр — с 1-й по 12-ю неделю;
- второй триместр — с 13-й по 28-ю неделю;
- третий триместр — с 29-й по 40-ю неделю.
В других источниках деление может немного отличаться: например, у NHS второй триместр заканчивается на 27-й неделе. Это не противоречие, а разные договорённости, на ведение беременности они не влияют.
С месяцами похожая история. NICHD пишет, что беременность длится около 40 недель, то есть чуть больше девяти календарных месяцев. Если же делить срок на «акушерские месяцы» по четыре недели, их получится десять. Поэтому фраза «десятый месяц» в устах врача не ошибка, а просто другой способ счёта, который удобнее для расчётов.
Когда появляются первые признаки
NHS отмечает, что первые симптомы обычно начинаются примерно на 4–6-й неделе, то есть около задержки месячных. Первым признаком чаще всего становится сама задержка. Иногда в дни ожидаемой менструации бывают небольшие мажущие выделения, которые называют имплантационным кровотечением. У многих женщин в первые недели нет никаких особых ощущений, и это тоже вариант нормы.
Зачем знать точный срок
От срока зависят сроки обследований, интерпретация результатов анализов и ультразвука, а позже — оценка того, доношен ли ребёнок. MedlinePlus указывает, что дети, рождённые до 37 недель, считаются недоношенными, а после 42 недель — переношенными. Поэтому врачи стараются уточнить срок как можно раньше, обычно с помощью УЗИ в первом триместре.
Для себя срок тоже полезно знать точно. По нему легче понять, какие изменения в самочувствии ожидаемы, когда пора записываться на очередное обследование и сколько времени остаётся на подготовку к рождению ребёнка. Многие ведут простую заметку в телефоне: дата последних месячных, срок по УЗИ и вопросы к врачу на следующий приём.
Если срок по ультразвуку немного отличается от расчёта по календарю, ориентироваться стоит на тот, который указал врач.
Когда обращаться к врачу
Онлайн-расчёт удобен для себя, но он не заменяет медицинского наблюдения. ВОЗ рекомендует встать на учёт и пройти первый осмотр в первые 12 недель. А если появились сильная боль, кровотечение или вы просто чувствуете, что что-то не так, связывайтесь с врачом без промедления.