Мы продолжаем нашу традиционную рубрику «10 фактов». Сегодня мы поговорим о важном заболевании: аутизме. Конечно, день информирования об этом заболевании еще нескоро, в начале апреля — это не повод напоминать о расстройствах аутического спектра раз в год.
1. Распространённость аутизма в мире очень высока. Данные разнятся, но в целом можно говорить об 1 человеке на 1000 для истинного аутизма и в шесть раз больше для расстройств аутистического спектра.
2. Число поставленных диагнозов «аутизм», например, в США, за последние годы сильно выросло (с 1996 по 2007 год — в 5 раз). Однако, не факт, что это связано с ростом заболеваемости, а не с уточнением критериев диагностики и правилами системы здравоохранения.
3. Пока что учёные не предложили единой картины изменений в головном мозге, приводящей к аутизму. Среди гипотез: избыток нейронов в некоторых областях мозга, разбалансировка возбуждения и торможения в нейросетях, нарушения в нейромиграции на ранних стадиях развития, неправильное формирование дендритных синапсов и шипиков.
4. У аутизма несомненно есть генетические причины, однако он не связан с мутацией какого-то определённого гена. Генетика аутизма сложна и представляет собой взаимодействие большого количества генов.
5. Диагноз «аутизм» не ставится по одному симптому. Для того, чтобы психиатр полностью определился с вердиктом, он должен увидеть ярко выраженную «аутистическую триаду»: нарушение взаимной коммуникации, недостаток социализации, ограниченность интересов и повторяющиеся рисунки поведения.
6. Для скрининга аутизма применяется следующий принцип: ребёнка обязательно нужно показать специалисту, если выполняется любое из этих условий:
К первому году жизни ребёнок ещё не лепечет.
К первому году жизни он не жестикулирует (не указывает рукой на предметы, не машет рукой на прощанье и т. п.).
К 16 месяцам не выговаривает слов.
К двум годам не произносит спонтанно фразы из двух слов (за исключением эхолалии — повторения услышанного).
В любом возрасте происходит потеря какой-либо части языковых или социальных навыков.
7. Обычно аутист характеризуется очень низким IQ. В среднем, у половины аутистов IQ меньше 50, у 70 % — меньше 70, и у практически 100% — меньше 100. Однако бывают и уникальные случаи (см. п. 10).
8. Про аутизм подробно рассказывается в одной из серий знаменитого сериала «Доктор Хаус». Конечно же, великий Грегори Хаус не лечит в серии «Линии на песке» аутизм. Аутист — его пациент, мальчик с некоей странной проблемой, о которой он не может рассказать. Тем не менее, именно Хаус смог наладить контакт с малышом и понять, что он пытается сказать: в его глазах поселились черви-аскариды. Тем не менее, это не все моменты в сериале, связанные с аутизмом: коллеги, которым надоело странное отношение Хауса к себе, сами пытаются поставить коллеге диагноз «синдром Аспергера» — лёгкую степень аутизма.
9. Хорошо известный термин «синдром Аспергера», который обычно трактуется как аутизм-лайт, был назван в честь австрийского психиатра Ганса Аспергера, описавшего его в 1944 году, хотя сам он предпочитал термин «аутистическая психопатия». Обычно грань между аутизмом и «аспергером» проводится по сохранности когнитивных и речевых навыков, которые остаются более-менее ненарушенными при последнем. Впрочем, возможно, что скоро синдром Аспергера уйдёт в прошлое. По крайней мере, из пятого издания «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-V), принятого в США, этот термин исчез, а вместо него появились расстройства аутистического спектра.
10. Очень редко с аутизмом бывает связан «синдром саванта» — выдающиеся способности в какой-то области интеллектуальной деятельности на фоне общего аутистического расстройства. Среди них — знаменитый Ким Пик, человек с феноменальной памятью (про него снят фильм «Человек дождя») или выдающийся британский вычислитель Дэниел Таммет.
Текст: Алексей Паевский