Клиническое исследование бразильских ученых показало, что тренировки, включающие в себя чередование прогулки и интенсивного бега, приводят к значительному снижению интенсивности паники.
Как сообщается в журнале Frontiers in Psychiatry, этот метод был эффективнее в борьбе с паническими состояниями, чем прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону.
Панические атаки характеризуются резкими приступами сильного страха с выраженным вегетативным возбуждением. Со временем такое возбуждение начинает восприниматься как опасное, что приводит к повышенному вниманию к телесным ощущениям и их неправильному толкованию. Часто это приводит к избеганию ситуаций и действий, связанных с физическими усилиями, и малоподвижному образу жизни. Поэтому борьба с патологическим восприятием ощущений тела выступает важной частью терапии панических расстройств.
Одним из таких подходов выступает интероцептивное воздействие (метод когнитивно-поведенческой терапии), которое направлено на устранение страха перед физиологическими ощущениями. Исследования показывали, что такое воздействие эффективно снижает уровень тревоги и паники. Обычно оно включает интенсивную гипервентиляцию, кружение на одном месте (в том числе на стуле), приседания или общее физическое напряжение. Подходит и прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону, которая включает последовательное напряжение и расслабление различных частей тела. Однако часто пациентам неудобно проделывать подобные упражнения в общественных местах, несмотря на их кажущееся удобство.
Исследовательская группа под руководством Марсио Берника (Márcio Bernik) из Университета Сан-Паулу проверила эффективность другого метода интероцептивного воздействия. Он заключается в получасовых тренировках, которые начинаются с разминки, затем следует 15-минутная прогулка в умеренном темпе, 30-секундная интенсивная пробежка и еще одна 15-минутная прогулка. При этом частота коротких пробежек увеличивалась каждые две недели с одной до шести к концу тренировочного периода, бег чередовался с 4,5-минутными интервалами ходьбы.
Ученые изучали эффективность такого метода в борьбе с панической агорафобией, а также приступами паники, тревожности и депрессии. Тренировки длились 12 недель, а участники контрольной группы 12 недель практиковали прогрессивную мышечную релаксацию по Джекобсону. Первоначально 102 человека соответствовали критериям включения и были поровну рандомизированы в группу тренировок или в контрольную группу релаксации. Только 72 участника прошли 12-недельный курс лечения и последующие 12 недель наблюдения (37 в группе тренировок и 35 в группе релаксации). Все участники получали фармакологическое плацебо.
Анализ показал, что короткие интенсивные пробежки эффективнее релаксации снижают интенсивность панической агорафобии с течением времени (p < 0,001). В целом, в обеих группах наблюдалось снижение уровня паники, однако на 12 и 24 неделях в группе тренировок это снижение было более значимым (p < 0,001).
Кроме того, как частота, так и интенсивность приступов паники сначала снизилась к 12 неделе лечения, а затем снова увеличились к 24 неделе наблюдения в обеих группах. Однако увеличение частоты и интенсивности панических атак было более выраженным в контрольной группе релаксации (p < 0,001). При последующем наблюдении в группе тренировок наблюдалось меньше приступов паники (p = 0,003). Что касается общей тревожности и депрессивных симптомов, то спустя 24 недели в группе тренировок показатели по этим состояниям были значительно ниже (p = 0,013).
По мнению ученых, такой метод борьбы с паническим расстройством может быть более удобен, поскольку его можно включить в регулярные рутинные тренировки. Кроме того, эффективность таких тренировок, превосходящая классическую релаксацию по Джекобсону, позволяет инициировать более масштабные исследования для определения наиболее оптимального режима физических нагрузок.
Автор: Слава Гоменюк