Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – одно из самых распространённых неврологических расстройств, начинающихся в детском возрасте. Если смотреть по критериям международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10), то им страдает 1-2% детей.
Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам четвертого издания (DSM-IV) даёт более широкие критерии включения в диагноз, и по DSM-IV СДВГ диагностируют у 5-7% детей.
Новое исследование, опубликованное в журнале Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging, принципиально меняет наши представления об этом расстройстве. Томографические исследования показывают: под маской СДВГ «прячутся» минимум три функциональных дисфункции мозга, которые и лечить надо, вероятно, по-разному.
Учёные из Нейропсихиатрического исследовательского центра Олина Йельского университета провели фМРТ-исследование 117 подростков от 12 до 18 лет с импульсивным поведением, одним из самых ярких симптомов СДВГ. Всем им был поставлен диагноз СДВГ в соответствии с критериями DSM-IV. Кроме этого, были отобраны 134 здоровых подростка того же возраста.
Оказалось, что пациенты с СДВГ четко можно разделить на три разные группы согласно исследованию фМРТ. Первая группа показывала импульсивные двигательные реакции на зрительные стимулы (исполнительная функция), вторая – повышенное желание немедленной награды (в тесте, когда испытуемым предлагали на выбор доллар сейчас или пять потом), а третья ничем не отличалась от контроля.
«Нет ни одной МРТ-аномалии, присущей всем пациентам с СДВГ. Вместо этого каждая группа имеет дисфункции в различных регионах мозга, связанных с их специфическими поведенческими нарушениями. Результаты этого исследования подчеркивают, что существуют различные нейронные системы, связанные с исполнительными функциями и системой награды, которые могут вносить независимый вклад в развитие симптомов СДВГ», — говорит редактор Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging доктор Кэмерон Картер.
Напомним, что мы уже касались СДВГ в своих материалах. Например, мы писали о связи СДВГ и бессонницы, о том, что спиннер никак не помогает при этом расстройстве и о генетической подоплёке этого заболевания.
Текст: Алексей Паевский