О нейропроявлениях новой коронавирусной инфекции мы писали регулярно. Оказывается, такие неврологические и психиатрические симптомы, как усталость и депрессия, распространены среди людей с COVID-19 и могут быть столь же вероятны у людей с легкими случаями заболевания.
К такому выводу пришел собравший данные 215 исследований COVID -19 метаанализ, опубликованный в журнале Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry. Это исследование сообщает о слишком широком спектре способов воздействия COVID-19 на психическое здоровье и мозг.
Главный вывод исследования можно описать так. Похоже, что COVID-19, влияющий на психическое здоровье и мозг, является нормой, а не исключением.
Ведущий автор исследования доктор Джонатан Роджерс (UCL Psychiatry and South London and Maudsley NHS Foundation Trust) говорит: «Мы ожидали, что неврологические и психиатрические симптомы будут более распространены в тяжелых случаях COVID-19, но вместо этого мы обнаружили, что некоторые симптомы оказались более распространенными в легких случаях».
Исследовательская группа систематически изучала данные 215 исследований COVID-19 из 30 стран, в которых были объединены данные в общей сложности 105 638 человек с острыми симптомами COVID-19, включая данные до июля 2020 года (в данном случае термин «острый» относится к основной стадии заболевания, а не к долгосрочным последствиям и не к тяжести оного и исходу). Исследования варьировались в зависимости от того, какие симптомы они отслеживали, и исследовательская группа объединила данные, чтобы сравнить, насколько распространен каждый симптом среди исследований, которые его отслеживали.
По всему набору данных наиболее распространенными неврологическими и психиатрическими симптомами были: аносмия (потеря обоняния; сообщили 43% пациентов с COVID -19), слабость (40%), усталость (38%), дисгевзия (потеря вкуса; 37%), миалгия (мышечная боль; 25%), депрессия (23%), головная боль (21%) и тревога (16%).
Они также выявили наличие основных неврологических нарушений, таких как ишемический инсульт (1,9% случаев в наборе данных), геморрагический инсульт (0,4%) и судороги (0,06%). Пациенты с тяжелым COVID -19 были чрезмерно представлены в наборе данных в целом, так как большинство исследований было сосредоточено на госпитализированных пациентах, и даже исследования людей за пределами больницы включали мало людей с очень легкими или без симптомов.
Но среди людей с симптомами острого COVID-19, которые не были госпитализированы (легкая форма), неврологические и психиатрические симптомы все еще были распространены: 55% сообщили об усталости, 52% — о потере обоняния, 47% — о мышечных болях, 45% — о потере вкуса и 44% — о головных болях. Исследователи говорят, что все еще возможно, что такие симптомы так же распространены в тяжелых случаях, как и иные легкие симптомы, о которых пациент просто может не сообщать в реанимации или даже не замечать их на фоне других тяжелых симптомов.
Хотя в этом обзоре не исследовались причинно-следственные механизмы, исследователи предлагают несколько возможных объяснений. В острой фазе заболевания врачи обнаруживают воспаление в головном мозге, что может объяснить некоторые симптомы. Психосоциальные факторы, связанные с контекстом глобальной пандемии, могут играть определенную роль, поскольку люди, остро больные, могут чувствовать себя изолированными, когда они не могут видеть свою семью или друзей, что может объяснить, почему депрессия и тревога в некоторых исследованиях COVID-19 встречаются чаще, чем при других вирусных заболеваниях, таких как грипп.
Доктор Роджерс поясняет: «Многие факторы могут способствовать неврологическим и психиатрическим симптомам на ранних стадиях заражения COVID-19, включая воспаление, нарушение доставки кислорода к мозгу и психологические факторы. Необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять эти связи».
Соавтор исследования доктор Аласдер Руни (Эдинбургский университет) добавляет: «Неврологические и психиатрические симптомы очень распространены у людей с COVID-19. С миллионами людей, инфицированных во всем мире, даже более редкие симптомы могут затронуть значительно больше людей, чем в обычное время. Службы психического здоровья и неврологической реабилитации должны быть обеспечены ресурсами для увеличения числа обращений».
Исследователи обнаружили, что большинство исследований рассматривали небольшое подмножество неврологических симптомов, таких как усталость или мышечные боли, в то же время часто пренебрегая симптомами психических заболеваний, таких как депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также инсульт и судороги, поэтому они говорят, что необходимы дополнительные исследования всего спектра симптомов, связанных с COVID-19.
Текст: Алексей Паевский