Modus vivendi предлагает бороться с бронхиальной астмой и аллергией не только 30 мая, когда проводится День борьбы с этими заболеваниями, напрямую влияющими на качество жизни.
Очень важно внимательно относиться к своему здоровью каждый день, тогда можно избежать определенных негативных последствий. По нашей просьбе врач-аллерголог-иммунолог с 26-летним стажем Наталия Саливончик рассказала, в чем опасность бронхиальной астмы и какие шаги нужно предпринимать, если вам, к сожалению, диагностировали это заболевание.
Актуализация
Бронхиальная астма – одно из наиболее частых хронических заболеваний органов дыхания, являющееся серьезной проблемой здравоохранения. Ранняя диагностика и назначение адекватной терапии значительно снижают социально-экономический ущерб от бронхиальной астмы и улучшают качество жизни пациентов. В связи с этим в 1993г. была создана «Глобальная инициатива по бронхиальной астме». Сформирована широкая сеть врачей и организаций, интересующихся лечением заболевания, обобщены знания, накопленные за последнее время, сконцентрировано внимание специалистов на профилактике, проблемах в диагностике и лечении.
Причины
Бронхиальная астма – это хроническое гетерогенное заболевание, которое характеризуется хроническим воспалением дыхательных путей и диагностируется по респираторным симптомам свистящего дыхания, одышки, стеснения в груди или кашля.
Она чаще возникает у детей, хотя может начаться в любом возрасте. Заболевание больше распространено среди городского населения с низким уровнем жизни, а также среди лиц, живущих в странах с холодным климатом и (или) в индустриальных районах. Существует наследственная предрасположенность к бронхиальной астме: если болеет один родитель, вероятность бронхиальной астмы у ребенка составляет 20-30%, если оба родителя – вероятность достигает 75%.
Заболеваемость бронхиальной астмой в мире составляет от 4 до 10% населения – ныне болеют не менее 300 млн. людей. Рост заболеваемости связывают с загрязненностью окружающей среды, малоактивным образом жизни, генетической предрасположенностью, высокой общей аллергизацией населения.
Если заболевание начинается в раннем детском возрасте, то прогноз, как правило, благоприятный, и к периоду полового созревания примерно у 80% больных все проявления заболевания исчезают или становятся менее выраженными. Но примерно у 20% из них после 45 лет возникает рецидив. У детей бронхиальная астма протекает тяжелее, если она сочетается с другими аллергическими заболеваниями органов дыхания или атопическим дерматитом.
Разновидности
Разделяют три основные этиологические формы бронхиальной астмы – аллергическая, неаллергическая и смешанная. Аллергическая бронхиальная астма возникает, как правило, у лиц младше 20 лет, и при ней обычно положительные кожные и провокационные пробы с аллергенами. Неаллергическая бронхиальная астма обусловлена инфекционным агентом, физическим и эмоциональным перенапряжением, резкой сменой температуры, влажностью воздуха и т.д. Смешанная форма сочетает в себе признаки аллергической и неаллергической разновидностей. Особые формы бронхиальной астмы – кашлевой вариант, астма физического усилия, «аспириновая» бронхиальная астма.
Наиболее опасным провоцирующим фактором для развития заболевания являются аллергены, самые распространенные из которых бытовые – домашняя, бумажная или библиотечная пыль, перьевая подушка, постельный клещ-дерматофагоидес, шерсть, эпителий и перхоть домашних животных. Не менее актуальны пыльцевые аллергены – пыльца деревьев, злаковых и сорных трав, а также грибковые и промышленные аллергены.
Симптомы
Основным симптомом бронхиальной астмы являются эпизоды одышки (удушье), свистящие хрипы в груди, часто слышные на расстоянии, кашель, чувство тяжести, заложенности в грудной клетке. Существенное значение имеет появление симптомов после контакта с аллергеном, сезонная вариабельность симптомов и наличие родственников, болеющих бронхиальной астмой или другими аллергическими заболеваниями (аллергический ринит, поллиноз, атопический дерматит).
Клиническая картина также может развиться при контакте с дымом, газами, резкими запахами или после физической нагрузки, при неблагоприятных метеорологических условиях.
Приступ удушья при бронхиальной астме отличается от удушья при других заболеваниях (например, от сердечной астмы). Характерно вынужденное положение – чаще это происходит сидя или стоя. Больной делает короткий вдох и продолжительный «свистящий» выдох. Приступу удушья обычно предшествуют чихание, насморк, кашель. В случае, если вовремя не оказана медицинская помощь, может развиться тяжелое смертельно опасное осложнение – астматический статус. В межприступный период (вне обострения) может не наблюдаться никаких симптомов болезни.
Диагностика
Основными принципами диагностики являются тщательный сбор жалоб и анамнеза заболевания, осмотр, прослушивание легких, функциональные пробы для выявления бронхиальной обструкции и определения степени ее обратимости – спирометрия, провокационная проба с гистамином или физической нагрузкой, пробы с бронхолитиком. Для выявления этиологического фактора в возникновении бронхиальной астмы используется аллергологическое тестирование – прик-тесты с бытовыми, эпидермальными или пыльцевыми аллергенами, проводимые непосредственно на пациенте, или же лабораторные тесты – определение специфического иммуноглобулина Е (ингаляционная атопическая, пищевая, пылевая, клещевая и другие панели).
Последнее исследование имеет преимущество в том, что пациент может сдать кровь на анализ в любой период заболевания и на фоне приема лекарственных препаратов. Вовремя выставленный диагноз бронхиальной астмы позволяет своевременно провести необходимые мероприятия по созданию гипоаллергенной окружающей больного среды, а также назначить адекватное лечение.
Лечение
Медикаментозное лечение бронхиальной астмы включает в себя средства для оказания неотложной помощи (ингаляционные быстродействующие бронхорасширяющие средства) и препараты базисной терапии – последняя направлена на достижение контроля над бронхиальной астмой путем снятия воспаления слизистой бронхиального дерева. Пациент должен понимать важность длительной (не менее полугода) и регулярной базисной терапии под контролем лечащего врача, необходимость коррекции лечения в случае выхода заболевания из-под контроля.
В случае доказанной аллергической бронхиальной астмы активно применяются метод специфической иммунотерапии (аллерговакцинация бытовыми или пыльцевыми аллергенами), а также методы реабилитации – спелеотерапия, санаторно-курортное лечение.
Вовремя начатое и правильно проводимое лечение обеспечивает нормальную работоспособность больного бронхиальной астмой, не нарушает качество жизни, позволяет активно заниматься спортом, а главное – не допускает прогрессирование заболевания, развитие тяжелых осложнений.
Справка Modus vivendi. Наталия Саливончик в 1989г. окончила Гродненский мединститут, 26 лет медицинского стажа. Врач-аллерголог-иммунолог 1-й квалификационной категории гомельского филиала многопрофильной медицинской диагностической компании «Синлаб».
Автор: Егор Слепаков