Деликатные темы всегда окружены заблуждениями.
Снижает риск ВИЧ-инфицирования
Исследования показали, что обрезание может снизить риск заражений ВИЧ на 50–60%.Ученые из Translational Genomics Research Institute объяснили, почему. По их мнению, удаление крайней плоти меняет состав местной микрофлоры, что улучшает защиту от любой инфекции, в том числе и ВИЧ.
Свои выводы ученые сделали на основе исследования, в котором приняли участие 156 добровольцев из Уганды. Сравнивалось состояние интимной микрофлоры у обрезанных и необрезанных мужчин. После обрезания за пациентами наблюдали в течение года. Оказалось, что количество бактерий снизилось на 33,3%.
«В целом показания к процедуре можно разделить на медицинские, религиозные и эстетические, — рассказывает Максим Рябов, уролог-хирург, член Европейской ассоциации урологов. — И первым медицинским показанием является фимоз — сужение крайней плоти. Среди причин в зрелом возрасте это может быть сахарный диабет 2-го типа. Например, человек не знает о своем заболевании, не отслеживает уровень сахара в крови, во время полового акта получает микротравму. Небольшое воспаление постепенно оборачивается рубцовым процессом, и все — фимоз. Вторая причина —банальная нечистоплотность. Ей, как говорится, все возрасты покорны».
У нас в стране из соображений «безопасности» вряд ли кто-то отважится на обрезание (циркумцизию). Защита от инфекций — это побочный положительный эффект, доказанный западными коллегами.
Снижает риск рака простаты
Это доказали исследователи из Университета Квебека INRS-Institut Арманд-Frappier в Монреале. Они обнаружили, что среди мусульман и евреев, проживающих в Европе, более низкие показатели рака простаты. Всего было исследовано 3208 мужчин. У 1590 диагностирован рак предстательной железы. У тех, кому сделали обрезание в младенчестве, шансы заболеть раком были меньше на 14%. А вот у мужчин, прошедших процедуру во взрослом возрасте, риск снижался на целых 45%.
«В странах, где обрезание общепринято, у родителей существует понятное желание, чтобы мальчик был «как все», не выделялся. И именно в этих регионах можно наблюдать интересную закономерность. Ряд исследований доказывают, что выполненная в первые годы жизни циркумцизия практически полностью предотвращает рак полового члена, снижает риски развития инфекций мочевыводящих путей,— объясняет Максим Рябов. — У представительниц мусульманских народов и иудеев реже диагностируют опухоли шейки матки. Это связано с тем, что обрезанный мужчина гораздо реже является носителем разнообразных инфекций. Конечно, нельзя утверждать, что секс с таким мужчиной — безопасный. Вовсе нет. Помнить о средствах защиты нужно всегда».
Во взрослом возрасте обрезание опасно
Действительно, удаление крайней плоти у взрослого мужчины может стать причиной кровотечения, инфекций, проблем с мочеиспусканием и деформации пениса. Поэтому врачи рекомендуют делать обрезание в младенчестве.
Исследователи из Института показателей и оценки здоровья Вашингтонского университета проанализировали истории более 1,4 млн. мужчин. Обнаружилось, что мальчики в возрасте между годом и 10 страдают от осложнений в 10 раз чаще, чем те, кому удалили крайнюю плоть в первый год жизни.
В руках опытного хирурга осложнения крайне редки. В среднем, это 1 случай на 500 операций. Но в целом можно согласиться — чем раньше, тем лучше.
Максим Рябов. Уролог-хирург, член Европейской ассоциации урологов
Обрезание — это больно
Обрезание — операция простая и быстрая, однако назвать ее безболезненной нельзя. Младенцам и вовсе проводят ее без обезболивания. Иногда наблюдаются изменения пульса, артериального давления, содержание кислорода и уровня кортизола. Вот почему многие врачи рекомендуют использовать местные наружные анестетики или инъекции анестетиков.
«В возрасте до двух месяцев операция проводится без анестезии, наркоз в этом возрасте не целесообразен (операция короткая, а риск осложнений от общей анестезии есть). Детям до 12 лет циркумцизия выполняется под общим наркозом, а у взрослых — под местным обезболиванием.
Сразу после операции пациент отправляется домой, потом приходит на перевязки. Сейчас применяют рассасывающиеся нити, поэтому швы снимать не надо. Уже через 2–3 недели кожа крайней плоти полностью заживает, и мужчина продолжает вести половую жизнь в том же объеме и даже больше. А точнее — дольше. Существует такое понятие „арабский половой акт“. Действительно, арабы практически не знают, что такое ускоренное семяизвержение. С этой точки зрения обрезание — один из методов лечения преждевременной эякуляции», — объясняет Рябов.
Обрезание опасно для психики
Некоторые психологи высказывали опасения, что обрезание может привести к психосоматическому заболеванию — алекситимии, когда человек испытывает трудности в различении и выражении чувств и эмоций. Канадские исследователи протестировали 300 мужчин по шкале алекситимии. Среди обрезанных мужчин факторов риска развития заболевания было на 19,9% выше, чем среди обладателей крайней плоти.
По мнению специалистов, это связано с психологической и сексуальной травмами, которые может нанести операция на половом члене. Обрезание в младенчестве нарушает связь «мать-сын»: во время операции мама не способна защитить своего ребенка. Отсутствие этой связи делает мальчика, а потом мужчину, эмоционально невосприимчивым. На практике имеет место и высмеивание обрезанных пенисов, что снижает самооценку мальчика.
Эмоциональная чувствительность зависит от множества факторов, поэтому проводить параллели между операцией в младенчестве и поведением зрелой личности, на мой взгляд, не очень корректно. Но психологам же надо на ком-то проводить исследования.
Максим Рябов. Уролог-хирург, член Европейской ассоциации урологов
«Что касается высмеивания обрезанных пенисов… был у меня один случай, — продолжает Рябов.— Парнишка, студент, всю жизнь прожил с фимозом. Физически особого дискомфорта он ему не доставлял. Но в начальных классах одноклассники в туалете как-то заметили, что у него не оголяется головка. И все — начались насмешки, обидные прозвища, ему даже пришлось сменить школу. Да и с девушками не особо получалось. Жил, комплексовал, пока не оказался в операционной».
Кстати, в скором времени обрезание может стать обратимым: некоммерческая организация Foregen в начале 2015 года заявила о разработке метода по регенерации крайней плоти.