Рекомендации лечебным учреждениям по пребыванию ребенка с родителями в реанимации создали благотворительный фонд «Детский паллиатив» и Ассоциация детских анестезиологов-реаниматологов России.
Авторы собрали все образцы правил и положений в соответствии с законодательством РФ и международными декларациями и конвенциями. Документы прошли согласование в Российском национальном исследовательском медицинском университете имени Н.И. Пирогова и Санкт-Петербургском государственном педиатрическом медицинском университете. Все это поможет организовать совместное пребывание ребенка с родителями или законными представителями в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ).
«В реальной практике отечественных реанимаций зачастую происходит подмена понятий. Вместо возможности безлимитного нахождения со своим тяжело больным, а в некоторых случаях даже с умирающим ребенком родители получают ограниченные по времени свидания, – отмечает Карина Вартанова, директор фонда «Детский паллиатив». – Одной из причин такого положения вещей является недостаток знаний о том, как можно сделать, чтобы мама и ребенок были вместе, но при этом не пострадало качество самого лечения».
По словам Карины Вартановой, предлагаемые алгоритмы помогут медицинским организациям открыть двери ОРИТ для родственников пациентов: кто-то сможет использовать их «как есть», кто-то адаптирует под свои особенности. Семейно-ориентированный подход, на котором основана «открытая реанимация», признает уникальность каждого ребенка и его семьи и предполагает гибкость в учете их потребностей и предпочтений. При этом стандарт лечения и ухода остается единым для всех пациентов.
«Внедрение такого подхода не является материально затратным. Речь идет, в первую очередь, о повышении качества и эффективности коммуникаций между участниками лечебного процесса, а не о каких-то специальных койко-местах для родителей ребенка. Сердечность, доброжелательность, эмпатия позволяют расположить членов семьи и помочь решать сложные проблемы в момент кризисной ситуации. Именно благодаря коммуникациям устраняются многие проблемы и жалобы, а с теми, что возникают, удается справиться до того, как они выходят из-под контроля», – говорит Карина Вартанова.
Методические материалы будут полезны как организаторам здравоохранения, так и практикующим специалистам, работающим в ОРИТ и других отделениях медицинских учреждений (врачам различных специальностей, медицинским сестрам, младшим медицинским сестрам, психологам, социальным работникам и др.). Рекомендации представлены в открытом доступе на официальном сайте фонда «Детский паллиатив» в разделе «Библиотека». Все желающие могут их скачать.
В январе в Госдуму РФ внесен законопроект «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», позволяющий родственникам и законным представителям пациентов присутствовать в реанимации. Автор поправки депутат Николай Герасименко считает, что при этом порядок посещения должен устанавливаться уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Как отмечено в пояснительной записке, в большинстве стран родители, иные члены семьи, законные представители пациентов могут находиться рядом с теми, кому оказывается стационарная медпомощь, в том числе в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии, соблюдая соответствующие правила посещения таких пациентов. В России же правила посещения устанавливаются на местах.
В России 180 тыс. детей до 18 лет нуждаются в паллиативной помощи, заявила Елена Полевиченко, профессор кафедры онкологии, гематологии и лучевой терапии Российского медицинского университета имени Н.И. Пирогова, зампредседателя профильной комиссии Минздрава по паллиативной помощи.