Мета-анализ 81 клинического исследования, посвященного изучению влияния приема витамина D на предотвращение развития остеопороза и переломов костей, показал, что как высокие, так и низкие дозы витамина не влияют значимо на частоту переломов и минеральную плотность костной ткани у здоровых людей.
Название «витамин D» объединяет группу из нескольких жирорастворимых веществ стероидной природы. Для человека наиболее важны две его формы — D3 (холекальциферол) и D2 (эргокальциферол). Холекальциферол синтезируется в коже из холестерина под действием ультрафиолетового излучения, однако людям, проживающим в областях с малым количеством солнечного света, его рекомендуют принимать дополнительно.
В организме основной функцией витамина D, по-видимому, является связывание кальция и магния в желудочно-кишечном тракте. Так как кальций необходим для построения костной ткани, долгое время считалось, что дополнительный прием витамина, в том числе вместе с кальцием, предотвращает деминерализацию костей и развитие остеопороза, в особенности в пожилом возрасте. Эти рекомендации до сих пор присутствуют во многих клинических руководствах. Тем не менее, исследования последних лет, проведенные по стандартам доказательной медицины (то есть слепые, рандомизированные, с применением плацебо-контроля) указывали на то, что пользы для опорно-двигательного аппарата от приема как кальция, так и витамина D, скорее всего нет.
В исчерпывающем мета-исследовании группа ученых во главе с Марком Болландом (Mark Bolland) с факультета медицины университета Окленда в Новой Зеландии проанализировала результаты 81 клинического испытания витамина D. В этих испытаниях ежедневный дополнительный прием низких либо высоких (более 800 международных единиц) доз витамина оценивали по отношению к вероятности переломов, а также к минеральной плотности костей. Всего эти исследования охватили 53 тысячи участников, большинство из которых составили пожилые женщины. У подавляющего большинства участников дефицита витамина (концентрации менее 25 нг/мл 25-гидрокси-холекальциферола в сыворотке крови) исходно не было.
По результатам анализа ученые заключили, что, хотя небольшое влияние приема витамина на вероятность переломов, в том числе переломов шейки бедра, было зафиксировано, клинической значимости оно не достигает. На минеральную плотность костной ткани прием витамина значимо не повлиял. Таким образом, дополнительный прием витамина оказался бесполезен в качестве средства профилактики нарушений опорно-двигательного аппарата.
На основании этих выводов авторы заключили, что дополнительные клинические испытания витамина D среди здоровых людей проводить бессмысленно, и порекомендовали пересмотреть клинические руководства, однако, отметили, что выводы не касаются людей с дефицитом витамина. Кроме того, не ясно, как прием витамина D влияет на другие аспекты здоровья людей, помимо вероятности развития остеопороза.
Данные опубликованы в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Недавнее мета-исследование показало также, что прием большинства популярных добавок, таких как мультивитаминные препараты, витамин С, кальций и других, не влияет на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и не снижает смертность от всех причин. О нескольких мифах, связанных с биодобавками, в том числе омега-ненасыщенными жирными кислотами, можно прочитать в нашем материале «Я ем альфа и омега».
Автор: Дарья Спасская