Исследование шведских ученых показало, что профессиональное воздействие минеральных смазочных материалов связано с повышенным риском развития рассеянного склероза. Связь сохранялась после семи лет отсутствия такого воздействия и возрастала при наличии генетической предрасположенности.
Рассеянный склероз возникает в результате сложного взаимодействия генетических факторов и факторов окружающей среды, приводящего к нарушению иммунного баланса. Наиболее важными генетическими факторами риска считаются варианты человеческого лейкоцитарного антигена (HLA). Аллель HLA-DRB1*15:01 ассоциирован с примерно трехкратным повышением риска рассеянного склероза, тогда как HLA-A*02:01 связан с его снижением. Среди факторов окружающей среды выделяют инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна — Барр, подростковое ожирение, курение и загрязнении воздуха. Риски, связанные с этим воздействием, еще больше возрастают при наличии HLA-DRB*15:01 и отсутствии HLA-A*02:01.
Минеральные смазки часто используются в промышленных условиях, когда длительное воздействие аэрозолей и летучих соединений может спровоцировать респираторное и системное воспаление. Несмотря на их биологическую значимость в качестве раздражителей дыхательных путей, потенциальная роль минеральных смазок в развитии рассеянного склероза ранее не изучалась.
Группа ученых под руководством Анны Карин Хедстрем (Anna Karin Hedström) из Каролинского института провели популяционное исследование типа «случай-контроль», чтобы изучить связь между профессиональным воздействием минеральных смазочных материалов и риском рассеянного склероза. Для этого они отобрали больных с этим диагнозом по всей Швеции, которые заполнили стандартизированный опросник о воздействии окружающей среды и факторах, связанных с образом жизни. Такие же анкеты заполнили участники контрольной группы. Им предложили сообщить о профессиональном воздействии отдельно по каждому из видов минеральных смазочных материалов: смазки и жидкости для резки, моторное масло, гидравлическое масло и формовочное масло.
В анализ включили данные о 2872 пациентах с рассеянным склерозом и 6122 здоровых участниках, сопоставимых по возрасту, полу и месту жительства. Средний возраст на момент начала заболевания составил 34,6 года. Среди участников, сообщивших о воздействии смазочных материалов нефтяного происхождения, наиболее распространенными профессиями были металлообработка, строительство, ремонт автомобилей и техническое обслуживание оборудования.
Ученые наблюдали значимую связь между воздействием минеральных смазок и риском рассеянного склероза — в среднем, он повышался на 38 процентов. При этом существовала значительная зависимость между дозой и реакцией, и вероятность развития рассеянного склероза возрастала как с увеличением продолжительности воздействия, так и с увеличением интенсивности воздействия. Аналогичным образом, рост кумулятивного воздействия был связан с увеличением риска развития рассеянного склероза.
При анализе с разбивкой по полу, профессиональное воздействие минеральных смазочных материалов было связано с повышенным риском развития рассеянного склероза как у женщин, так и у мужчин. При раздельном изучении смазочных материалов значимые ассоциации наблюдались для всех типов, кроме гидравлического масла. Сочетание курения и контакта с минеральными смазками еще больше повышало риск развития рассеянного склероза.
Среди тех, у кого были доступны данные по HLA, связь между воздействием минеральных смазок и риском развития рассеянного склероза была частично опосредована отсутствием HLA-A*02:01. При сравнении с некурящими людьми без генетической предрасположенности и не подвергавшихся воздействию минеральных смазок у тех, кто подвергался воздействию всех трех факторов, риск развития рассеянного склероза возрастал почти в 34 раза. Примечательно, что связь между воздействием минеральных смазок и риском развития рассеянного склероза сохранялась спустя семь лет после контакта.
Авторы работы признают, что возможна остаточная путаница в результатах исследования, поскольку воздействие минеральных смазочных материалов может быть связано с другими факторами на рабочем месте, а также с социально-экономическими факторами. Поэтому их следует интерпретировать с осторожностью, и их необходимо повторить в независимых группах населения. В то же время эти данные частично подтверждают гипотезу о том, что вдыхание различных промышленных химикатов может способствовать развитию рассеянного склероза, особенно у генетически предрасположенных лиц.
Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology.
Автор: Слава Гоменюк