В одну из ирландских больниц обратился 84-летний мужчина. Его беспокоила ухудшившаяся в последние месяцы координация движений — он то и дело спотыкался и падал, а за несколько дней до приёма у него появилась слабость в левой части тела.
Врачи предположили, что мужчина перенёс инсульт, хотя других симптомов вроде нарушения речи у него не было. Чтобы уточнить диагноз, пациенту назначили компьютерную томографию мозга. И тут врачей ждал сюрприз. Почти четверть мозга отсутствовала. На месте правой лобной доли зияла пустота.
«Сначала я подумал, что пациент почему-то не рассказал нам об операции на мозге в молодости. Но оказалось, что операции не было», говорит доктор Финлей Браун, описавший необычный случай в журнале BMJ Case Reports.
Смущённые увиденным врачи провели магнитно-резонансную томографию. Её результаты показали, что правая лобная доля никуда не пропала, но её оттеснил вглубь черепа большой, до 9 сантиметров в ширину, пузырь воздуха — пневматоцеле. Такие пузыри иногда появляются после травм лица или операций в области черепа. В случае пожилого ирландца причиной стала остеома, доброкачественная опухоль кости. Она находилась на разделяющей носовую полость и полость черепа решётчатой кости и работала как односторонний клапан, пропуская воздух в череп.
Из-за давления воздушного пузыря на мозг мужчина всё же получил инсульт, который и стал причиной первоначальных симптомов.
Обычной практикой при лечении пневматоцеле является хирургическая операция, при которой нейрохирурги откачивают воздух из полости черепа и ликвидируют канал доступа. Однако мужчина, обдумав все риски, отказался и предпочёл консервативное лечение. Несмотря на опасения врачей, спустя 12 недель пациент чувствовал себя хорошо и больше не жаловался на слабость.
Опасность пневматоцеле в том, что его симптомы — головная боль, бред, припадки, психические и неврологические нарушения — сами по себе могут говорить о множестве болезней и понять, что симптомы вызваны скоплением воздуха в черепе, можно только после визуализации мозга. До этого пациент может получать совершенно неправильное лечение.
Текст: Алла Салькова