Практики исключения: «Вы не на учёте?»

Постановка на учёт в психоневрологическом диспансере, обязательность предоставления справки из него при трудоустройстве. «Такая система шокирует западных коллег, – говорит белорусский психиатр Олег Айзберг. – Это социальное исключение».

практики исключения
Олег Айзберг. Психиатр

Система нарушает приватность личности и может вести к дискриминации.

— Если у тебя нет такой справки или ты состоишь на учёте, то не можешь подметать двор, – говорит Татьяна Мишаткина, ведущий научный сотрудник Международного государственного экологического института им. Сахарова и региональный инспектор ЮНЕСКО по вопросам биоэтики.

Новые проблемы медицинской этики и психиатрии в Беларуси и их решение в образовательной и врачебной практике, волонтерских программах и в других областях пересечения медицины, психиатрии и общества, обсудили эксперты на круглом столе «Медицинская этика и психиатрия после Второй мировой войны».

Недееспособный человек – вне этики и права

— У Белорусской ассоциации врачей есть свой этический кодекс, но следит ли кто-то за его исполнением? Боюсь, что нет, – говорит доцент кафедры психиатрии и наркологии Белорусской медицинской академии последипломного образования Олег Айзберг.

Есть случаи, когда речь об этике не идет вообще, уточняет психолог психоневрологического дома-интерната для престарелых и инвалидов № 3 и куратор волонтерских программ  Дарья Яскевич.

– Ведь пациенты недееспособны, а значит, вытеснены из правового поля, — говорит она. — Даже я как специалист не подписываю ни одного документа, регламентирующего мое этичное отношение.

Обучение белорусских специалистов медицинской этике за рубежом не даст эффекта, считает Дарья Яскевич.

— Подобные вопросы в юриспруденции решаются через прецеденты. А прецеденты просто не создаются, – отмечает психолог.

Сложности связаны с несовершенством права и недостатком специалистов. Однажды недееспособной женщине из интерната №3 потребовался юрист, который помог бы восстановить права в отношении рожденного ею ребенка – и специалиста не нашлось. Сейчас даже человек с диагнозом, ведущим к недееспособности, не может распорядиться о своем будущем.

Стигматизация: не такие, как я – значит, плохие

Стигматизация и дискриминация психиатрических больных – проблемы, обозначенные во Всеобщей декларации по биоэтике и правам человека.

— Но эти проблемы будто не существуют как для министерств, так и для некоторых врачей, – говорит Татьяна Мишаткина.

Дискриминация есть и по отношению к людям с девиантным, необычным поведением, вызывающим у окружающих отторжение: «Не такие, как я – значит, плохие».

— Нужно менять систему взаимоотношений в обществе, – считает Татьяна Мишаткина.

Заместитель председателя Белорусской психиатрической ассоциации и преподаватель Евгений Ласый очень пессимистичен в отношении перемен.

— Проблема в сути человеческой природы: поиск тоталитарного объекта, стигматизация психической патологии – лишь часть душевной жизни каждого, – говорит он.

Евгений Ласый — сторонник психоаналитического видения. Он считает, что в первую очередь надо менять людей, иначе не получится создать ничего, кроме «того, от чего мы бежим».

Изменение отношения врача к пациентам возможно через эмпатию: например, в рамках не существующего в Беларуси направления medicalhumanities студентам показывают фильмы, где больные рассказывают о том, как видят свою болезнь.

Но работать с системой не так легко: изменениям в образовании, как и в медицине, мешает патернализм.

— Я пациент, ты врач, вверяю себя в твои руки, и делай со мной что хочешь! Патернализм особенно характерен для психиатрии, – отмечает Татьяна Мишаткина. – Обращаются как с ребенком, который ничего не понимает.

Автор: Анна Волынец

Ссылка на источник