Систематический обзор и метаанализ канадских ученых с общей выборкой более 22 миллионов человек показали, что депрессивное, тревожное и посттравматическое стрессовое расстройства, а также нарушения сна связаны с повышенным риском острого коронарного синдрома. При этом наибольший риск наблюдался для заболеваний со значимыми патологиями сна.
Ряд кардиологов полагает, что депрессия может быть предвестником нефатальных сердечных событий, что делает ее важным прогностическим фактором при лечении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Известно, что психические расстройства могут повышать риск ранних сердечно-сосудистых заболеваний: в исследованиях острый инфаркт миокарда наблюдался у пациентов с шизофренией на десять лет раньше, чем в среднем по популяции. А у пациентов с биполярным расстройством вероятность развития гипертонии более чем в четыре раза выше, чем у здоровых людей.
У большинства психических заболеваний наблюдаются воспалительные паттерны — дисфункция сосудов, повышенный уровень окислительного стресса, — которые играют важную роль в развитии сердечно-сосудистых заболеваний в целом и острого коронарного синдрома в частности. Так, депрессия связана с повышением уровня тромбоцитарного фактора-4 и бета-тромбоглобулина, что может способствовать тромбозу сосудов. Однако существующие исследования сосредоточены на связи лишь отдельных психических расстройств с сердечно-сосудистым риском.
Группа ученых во главе с Арнавом Гуптой (Arnav Gupta) из Университета Калгари провела систематический обзор и метаанализ 25 исследований, в которых изучалась связь между психическими расстройствами и риском развития острого коронарного синдрома. Всего в анализ вошли 25 исследований с общей выборкой 22048504 человека, средний возраст пациентов составил 48 лет. Психические расстройства были в основном классифицированы по Международной классификации болезней десятого пересмотра или с помощью критериев Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM).
Ученые выяснили, что тревожные расстройства достоверно связаны с учащением случаев острого коронарного синдрома (отношение рисков 1,63; p < 0,001). В шести исследованиях достоверно повышала этот риск депрессия (отношение рисков 1,40; p = 0,01). Примечательно, что биполярное расстройство не влияло на частоту развития синдрома.
Психотические расстройства также не были достоверно связаны с развитием острого коронарного синдрома. Расстройства сна значимо увеличивали вероятность его развития (отношение рисков 1,60; p < 0,001) — так же, как и посттравматическое стрессовое расстройство (отношение рисков 2,73; p < 0,001). Высокое отношение шансов наблюдалось при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ (отношение шансов 2,41; p = 0,01).
Ученые признают, что почти для всех изученных психических расстройств наблюдалась низкая достоверность данных. Несмотря на это, удалось увидеть общую картину связей между психическими расстройствами и развитием острого коронарного синдрома. Исследователи отметили, что наибольший риск наблюдался у людей с посттравматическими стрессовым синдромом и нарушениями сна. Это может свидетельствовать о значимом влиянии снижения качества сна на сердечно-сосудистое здоровье.
Результаты анализа опубликованы в JAMA Psychiatry.
Автор: Слава Гоменюк