Канадские врачи провели систематический обзор и метаанализ, чтобы выяснить распространенность психических расстройств среди бездомных людей. Она составила 67 процентов, а распространенность в течение жизни — 77 процентов.
Примечательно, что у мужчин наблюдалась значительно более высокая распространенность психических расстройств в течение жизни, чем у женщин. Самым частым нарушением стало расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Результаты анализа опубликованы в JAMA Psychiatry.
Психические расстройства, включая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, относятся к числу наиболее изнурительных и дорогостоящих состояний во всем мире, от которых страдает почти миллиард человек. Одной из групп населения с особенно высоким уровнем психических расстройств считаются бездомные. Хотя оценки разнятся и учет бездомных сопряжен с рядом трудностей, во всем мире насчитывается более 100 миллионов бездомных людей.
Взаимосвязь между психическими расстройствами и бездомностью сложная и двунаправленная: психические расстройства могут приводить к ситуациям, за которыми последует бездомность, а бездомность может быть фактором стресса, способствующим развитию или усугублению симптомов психического расстройства. И хотя общий консенсус приходит к тому, что психические расстройства широко распространены среди бездомных людей, не существует больших обзоров и метаанализов, в которых изучалась бы распространенность психических расстройств или факторов, связанных с ними, среди бездомных людей во всем мире.
Поэтому группа ученых под руководством Ребекки Барри (Rebecca Barry) из Университета Калгари провела систематический обзор и метаанализ, обобщающие существующую литературу о распространенности психических расстройств среди бездомных. Всего в анализ включили 85 исследований, в 65 из которых изучалась распространенность психических расстройств в настоящее время, в 44 — распространенность психических расстройств в течение жизни и еще в 24 — и то, и другое.
Суммарная выборка составила 48414 бездомных (11154 женщины и 37260 мужчин). Большинство исследований было проведено в США, за которыми следовали Канада и Германия. Определения бездомности варьировались, и большинство из них включали людей, живущих в приютах или в местах, не предназначенных для жилья, например, на улице. Некоторые исследования ограничивали это определение теми, кто находится в приютах или ищет временное жилье, в то время как другие использовали другие определения, как правило, исключая тех, кто проживает у друзей или семьи.
Метаанализ 16 исследований показал, что общая распространенность психических расстройств среди бездомных в настоящее время составляет 67 процента, а общая распространенность психических расстройств в течение жизни составила 77 процентов. Примечательно, что общая распространенность текущих психических расстройств составила 57 процентов среди бездомных женщин и 67 процентов среди мужчин. Распространенность психических расстройств в течение жизни составила 69 процентов среди бездомных женщин и 86 процентов среди бездомных мужчин (p = 0,03).
Наиболее распространенным психическим отклонением было расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, распространенность которого в настоящее время составляла 44 процента, а в течение жизни — 56 процентов. За ним следовали антисоциальное расстройство личности (26 процентов), глубокая депрессия (19 процентов) и любое расстройство настроения (18 процентов). Распространенность психических расстройств среди бездомных людей в исследованиях, опубликованных до 2010 года, была ниже, чем в исследованиях, опубликованных недавно (48 процентов против 76,2 процента; p < 0,001). Самая высокая распространенность психических расстройств наблюдалась в Северной Америке — 77 процентов.
В будущих исследованиях ученые планируют изучить конкретные факторы, повышающие риск психических расстройств у бездомных людей и риск бездомности у лиц с психическими расстройствами. Эти данные позволят разработать научно обоснованные программы по предотвращению бездомности среди людей с психическими расстройствами или улучшению доступа к психиатрической помощи для бездомных людей.
Автор: Слава Гоменюк