У людей с анорексией наблюдается заметное уменьшение толщины, подкоркового объема и площади поверхности коры. Эти изменения в 2-4 раза выраженнее, чем отклонения в размере и форме мозга у людей с другими психическими заболеваниями.
Исследование, которое провели ученые из Великобритании, США и Германии, опубликовано под эгидой консорциума ENIGMA в журнале Biological Psychiatry.
Расстройства пищевого поведения (РПП) в обществе часто понимают, как неправильный образ жизни или недоедание, связанное с социальным давлением. Эти неправильные представления скрывают тот факт, что все виды РПП считаются серьезными и зачастую смертельными психическими заболеваниями, которые возможно вылечить, но лишь при условии своевременного вмешательства.
Смертельный исход среди людей с расстройствами пищевого поведения крайне высок, если сравнивать их с другими психическими заболеваниями. Особенно высока смертность среди людей с нервной анорексией, которая характеризуется серьезным ограничением потребления пищи и аномально низкой массой тела. Люди, больные анорексией, могут буквально морить себя голодом, вызывая серьезные и потенциально смертельные осложнения в состоянии своего здоровья. Второй по значимости причиной смерти людей с анорексией становится самоубийство.
Исследование связи аноорексии с анатомическими изменениями в мозге провела международная группа авторов во главе с Институтом Stevens INI. Исследователи анализировали структурные МРТ-снимки 685 женщин-пациентов с анорексией и сравнивали их со снимками 963 здоровых женщин из контрольной группы. Данные собирались в 22 медицинских учреждениях по всему миру. В дополнение к сравнению случай-контроль ученые сравнили контрольную группу здоровых людей с пациентами, у которых наблюдался острый недостаток массы тела (466 человек), а также с теми, кто проходил лечение и частично восстановил вес (251 человек).
Результаты анализа показали, что у анорексиков заметно снижаются три критических показателя мозга: толщина коры, подкорковые объемы и площадь поверхности коры, причем, преимущественно в лобных отделах. Эти изменения были связаны с более низким индексом массы тела ИМТ у больных анорексией и частично регрессировали у пациентов с восстанавливающимся вследствие лечения весом.
Авторы акцентируют внимание на том, что эффект потери объема и толщины коры при острой анорексии самый большой из всех психических расстройств, которые изучил консорциум ENIGMA на сегодняшний день. ENIGMA — это международная группа, объединяющая исследователей в области геномики, неврологии и психиатрии, которая создавалась для того, чтобы понять связь между структурой, функциями мозга и психическим здоровьем.
Опираясь на эти результаты, исследовательская группа обращает внимание на необходимость как можно более быстрого лечения, направленного на то, чтобы помочь людям с анорексией избежать долгосрочных структурных изменений мозга. Ведь эти изменения могут привести к целому ряду дополнительных смертельно опасных проблем со здоровьем у больного.
Анорексию можно лечить с помощью здорового набора веса и когнитивно-поведенческой терапии, который, по статистике, чаще всего приводит к благоприятному исходу. Продолжающаяся работа той же группы показывает, что такое лечение может сказаться положительным образом на структуре мозга.
«Сравнив почти 2000 ранее существовавших сканов мозга больных анорексией, находящихся в процессе выздоровления и здоровых людей, мы обнаружили, что у выздоравливающих изменения структуры мозга были менее серьезными. Это означает, что лечение на ранних стадиях и поддержка могут помочь мозгу восстановиться», — комментируют авторы.
Благодаря достижениям в области нейровизуализации исследователи теперь ясно видят связь между серьезными психическими расстройствами и аномалиями мозга. Продемонстрировав влияние анорексии на структуру мозга, в ENIGMA подчеркнули серьезность этого заболевания и необходимость раннего вмешательства, одновременно пытаясь найти более эффективные методы лечения. К тому же новые «карты изменений мозга» могут стать ориентиром для оценки того, как будет действовать та или иная терапия.
Текст Софья Королёва