В последнем выпуске журнала Pediatrics вышло сразу три материала, которые посвящены некоторым методам лечения аутизма, ставших популярными в последние годы.
Два обзора (раз и два) и редакционная статья свидетельствуют: некоторые методы, возможно, помогают, но имеют пока слабую доказательную базу, другие же и вовсе не только не имеют оснований для назначения, но и сопровождаются достаточно серьезными негативными последствиями.
Первый обзор посвящён многочисленным попыткам коррекции аутизма через питания и диеты. Не секрет, что Интернет забит советами, как «вылечить аутизм» через питание, но и многие неврологи, педиатры и психиатры советуют делать то же самое. Чаще всего, это «закармливание» маленького пациента омега-3-жирными кислотами и безглютеновые диеты. В обзор вошло 19 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, которые показали: никакой доказательной базы, достаточной для того, чтобы какая-то специальная диета помогала избавиться или облегчить симптомы расстройств аутистического спектра, пока что не существует. А вот серьезные проблемы на таких диетах заработать очень легко.
Во втором обзоре авторы изучили 24 исследования по различным интервенционным сенсорным способам терапии. Хорошо известно, что почти 90 процентов аутистов имеют проблемы с сенсорной сферой. Обзор показывает: различные виды сенсорного воздействия – массаж, музыкальная терапия и прочее вроде бы немного облегчают сенсорные и моторные симптомы и даже немного когнитивные, но…
Всегда есть некоторое «но». В этом случае «но» очень большое, и их два. Дело в том, что, во-первых, статистически все доказательства очень недостоверны. А во-вторых, практически все исследования «смотрели» за воздействием на коротком промежутке времени. Так что результаты можно назвать осторожно обнадеживающими, но никак не окончательными.
Редакционная же статья призывает более тщательно изучить все новые методы терапии и облегчения расстройств аутистического спектра, а родителям – понимать, что их ресурсы небезграничны, а недоказанные методы могут быть опасны или отнять время и деньги. А, значит, стоит в первую очередь обращать внимание на методы с доказанной эффективностью.
Текст: Алексей Паевский