Мигрень – это распространенное неврологическое заболевание, включающее в себя несколько фаз – продромальная, аура, боль, постприступная. Первые симптомы мигрени (продромальная фаза) могут проявиться задолго до приступа боли или ауры, а иногда беспокоят пациентов больше, чем сама боль.
Группа ученых из Великобритании и США в рамках исследования PRODROME оценили влияние одного из препаратов группы гепантов – уброгепанта, на продромальные симптомы мигрени. Исследователям удалось продемонстрировать эффективность препарата в купировании фотофобии, трудностей с концентрацией, фонофобии, боли в шее, усталости в сравнении с группой плацебо. Статья опубликована в журнале Nature Medicine.
Мигрень – это одно из самых распространенных неврологических заболеваний. Она проявляется в большинстве случаев эпизодами сильной интенсивной головной боли. Выделяют несколько этапов развития приступа мигрени: продромальный, аура, головная боль и постприступный период.
Продромальный период может предшествовать эпизоду боли и может начинаться за несколько часов, иногда даже дней, до него. Продромальный период может включать когнитивные нарушения, трудности с концентрацией, вниманием, усталость, повышенный аппетит и еще множество симптомов. Исследования с использованием фМРТ показали, что симптомы продромального периода встречаются часто и сопровождаются гиперактивацией гипоталамуса и отдельных участков коры головного мозга.
За последние десятилетия был совершен огромный прогресс в лечении мигрени. Главным фактором, несомненно, стало открытие и изучение роли белка кальцитонин-ген-родственного пептида (CGRP) в патогенезе мигрени. В последствии это привело к созданию моноклональных антител к CGRP и его рецепторам и антагонистов рецептора этого белка – гепантов.
Некоторые гепанты используются для профилактической терапии мигрени, в то время как другие – для купирования приступов. Один из препаратов второй группы, уброгепант, показал хорошую эффективность в купировании приступов головной боли при мигрени.
Группа ученых из Великобритании и США инициировала эксперимент PRODROME – двойное слепое плацебо-контролируемое исследование третьей фазы, направленное на изучение влияния уброгепанта на симптомы продромального периода. Исследование проводилось с участием 477 человек. Продромальные события трактовались как симптомы, при возникновении которых человек был уверен, что через 1-6 часов начнется. Самым частым продромальным симптомом была фотофобия – чувствительность к свету (61% испытуемых), за не следовало головокружение (30% испытуемых) и трудности с концентрацией (22% испытуемых).
Уброгепант показал наибольшую эффективность в сравнении с плацебо в купировании симптомов фотофобии через два часа после приема и нарушений концентрации через час после приема. Препарат также продемонстрировал значимый эффект в облегчении симптомов усталости, боли в шее, фонофобии (чувствительность к звукам). В купировании головокружения уброгепант значимого влияния не оказал. Авторы статьи предполагают, что связано это с другим патогенезом симптома.
На сегодняшний день не существует эффективного средства купирования продромальных симптомов мигрени, хотя в ряде случаев они беспокоят людей больше, чем сама боль. Опубликованная работа показала, что одним их подобных средств могут быть гепанты, и что необходимо дальнейшее исследование этого направления с изучение патогенеза отдельных симптомов.
Текст: Вадим Русскин