На следующей неделе стартует крупнейшая конференция среди специалистов в области радиологии – ежегодное собрание Северно-Американского Радиологического общества (RSNA). И мы потихоньку начинаем рассказывать о тех работах, которые там будут представлены.
Бразильские исследователи изучили то, что происходит с мозгом подростков с ожирением, и обнаружили положительную корреляцию между изменениями в связности среди некоторых его участков и нейровоспалением, уровнем гормона инсулина в крови и резистентностью к лептину.
Ожирение среди молодых людей стало серьезной проблемой общественного здравоохранения. По данным Центра контроля и профилактики заболеваний, в США процент детей и подростков, страдающих ожирением, увеличился более чем втрое с 1970-х годов. Всемирная организация здравоохранения дает сведения о том, что во всем мире число детей с избыточным весом или ожирением, в том числе детей младшего возраста (до пяти лет), увеличилось с 32 миллионов в 1990 году до 41 миллиона в 2016 году.
Хотя ожирение в первую очередь связано с увеличением веса, последние данные свидетельствуют о том, что это заболевание вызывает воспаление в нервной системе, которое может повредить важные участки мозга. Диффузионно-тензорная визуализация или трактография (DTI), с помощью которой проводилась работа – это методика МРТ, которая отслеживает диффузию воды вдоль мозговых трактов белого вещества. И она позволила исследователям детально изучить такие повреждения, которые заключались в нарушении связей между различными регионами мозга.
В своем исследовании ученые сравнили результаты DTI у 59 подростков с ожирением и 61 здорового подростка в возрасте от 12 до 16 лет. Определив показатели фракционной анизотропии (ФА), они сделали выводы о состоянии белого вещества головного мозга (как раз тех самых связей): снижение показателя ФА свидетельствовало о его повреждении.
Результаты показали, что у подростков с ожирением снижены значения ФА в мозолистом теле – пучке нервных волокон, который соединяет левое и правое полушария головного мозга, а также в средней орбитофронтальной извилине – области мозга, связанной с эмоциональным контролем и системой вознаграждения. Ни в одной зоне мозга у пациентов с ожирением не было выявлено повышенного уровня ФА.
«Изменения мозга, обнаруженные у подростков с ожирением, связаны с важными регионами, отвечающими за контроль аппетита, эмоций и когнитивных функций. Также была выявлена положительная корреляция между изменениями в мозге и уровнем гормонов лептина и инсулина», – говорит соавтор исследования Памела Бертолацци (Pamela Bertolazzi), аспирантка университета Сан-Паулу в Бразилии.
Лептин – гормон, вырабатываемый жировыми клетками – помогает регулировать уровень энергии и запасы жира. У некоторых людей, страдающих ожирением, мозг не реагирует на лептин, заставляя их продолжать есть несмотря на достаточный или даже избыточный запас липидов. Это состояние, известное как резистентность к лептину, заставляет жировые клетки вырабатывать еще больше лептина.
Инсулин, гормон поджелудочной железы, помогает регулировать уровень сахара в крови. Тучные люди часто страдают от резистентности к инсулину, при которой организм устойчив к воздействию гормона.
Кроме того, авторы работы обнаружили положительную связь ожирения с воспалительными маркерами, что свидетельствует о наличии процесса нейровоспаления, помимо резистентности к инсулину и лептину. В будущем они планируют повторить МРТ головного мозга тех подростков, которые пройдут комплексную терапию по снижению веса, чтобы оценить, обратимы ли изменения головного мозга или нет.
Текст: Диана Галимова