Большая группа исследователей из Калифорнийского университета в Сан-Франциско получила очередные данные, позволяющие утверждать, что «мозговой туман», когнитивное снижение, характерное как для COVID’а, так и для постковидного синдрома — реальная неврологическая патология, а не субъективные ощущения пациентов.
В анализ были включены взрослые с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2, не требующие госпитализации, которые были включены в исследование долгосрочного воздействия COVID-19 (LIINC).
Участники прошли структурированное интервью, в котором подробно опрашивались о перенесенном COVID-19, анамнезе жизни, существовавших ранее когнитивных факторах риска, лекарствах и когнитивных симптомах после начала COVID-19. Они также прошли индивидуальное тестирование когнитивных функций.
Поскольку нет опубликованных критериев нейропсихологического тестирования для когнитивного постковида, исследователи применили эквивалентные критерии для ВИЧ-ассоциированного нейрокогнитивного расстройства (HAND), аналогичного вирус-ассоциированного когнитивного расстройства.
В итоге основная работа велась с 22 участниками, которые сообщили как минимум об одном когнитивном симптоме в рамках ранней фазы постковидного синдрома. 10 участников не отметили никаких изменений после перенесенного COVID’а.
По сравнению с контрольной группой у участников с когнитивным постковидом было больше ранее существовавших когнитивных факторов риска (медиана 2,5 против 0; P = 0,03). К ним относятся артериальная гипертензия и диабет, легкие когнитивные нарушения, сосудистая деменция, черепно-мозговая травма в анамнезе, тревожность, депрессия, употребление стимуляторов и синдром дефицита внимания/гиперактивности.
Тринадцать человек в группе когнитивного постковида и четыре человека в контрольной группе согласились на люмбальную пункцию. В первой группе аномалии в составе спинномозговой жидкости обнаружены у 77% участников, во второй — ни у кого. Чаще всего обнаруживалось повышение уровня белка, в основном за счет антител. Однако авторы отметили, что не пока не удалось выяснить, на что направлены эти антитела — на электрофорезе отмечались олигоклональные полосы, то есть это разнородные иммуноглобулины. В целом показатели спинномозговой жидкости имели слишком большой разброс по качественному и количественному составу, чтобы можно было выявить некую закономерность.
«Мозговой туман», таким образом, не просто «феномен разума или нечто психологическое», он имеет реальные патофизиологические основы, считают авторы.
Основное ограничение исследования — небольшой размер выборки, что могло сказаться на достоверности результатов. Кроме того, демографические данные участников исследования могут не отражать более широкую группу лиц, затронутых когнитивным постковидом.
Результаты опубликованы в режиме предпросмотра на сайте журнала Annals of Clinical and Translational Neurology.
Текст: Алексей Водовозов