Посттравматическое стрессовое расстройство – тяжелое психическое состояние, развивающееся примерно у 5,6% людей, переживших психологическую травму.
Стандартные методы лечения, включая экспозиционную терапию и медикаменты, помогают не всем, от 30% до 50% пациентов не реагируют на стандартное лечение и страдают от хронических симптомов. Постоянная тревога связана с гиперактивностью миндалевидного тела – подкорковой структуры, которая служит основным центром страха в нашем мозге. Новое исследование ученых, опубликованное в журнале The American Journal of Psychiatry, предлагает точечное усмирение этой зоны с помощью персонализированной магнитной стимуляции под контролем функциональной МРТ.
Основная сложность лечения заключалась в том, что современные неинвазивные методы типа транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) способны активировать нейроны коры мозга лишь на глубине около 2 см от поверхности. Добраться напрямую до глубоко расположенного миндалевидного тела физически невозможно.
Чтобы обойти это ограничение, исследователи использовали метод функциональной МРТ в состоянии покоя, позволяющий составить карту нейронных связей. Ученые искали уникальную точку в правой дорсолатеральной префронтальной коре, которая обладала наиболее прочной функциональной связью с центром страха конкретного человека.
В двойном слепом рандомизированном исследовании приняли участие 50 взрослых пациентов с выраженными симптомами ПТСР. Их разделили на две группы: первая получала настоящую низкочастотную (1 Гц) ТМС, а вторая – симуляцию процедуры. Низкая частота стимуляции была выбрана намеренно, так как она снижает возбудимость нейронов под магнитной катушкой, что по цепочке должно было затормозить и успокоить гиперактивное миндалевидное тело. Всего пациенты прошли 10 сеансов (по два в день).
Сразу после окончания курса процедур снижение симптомов ПТСР и уровня повышенной возбудимости (гиперараузала) зафиксировали у участников обеих групп, что исследователи связывают с неспецифическими эффектами участия в клиническом испытании. Однако фМРТ-сканирование выявило объективную разницу: только у пациентов, получавших настоящую ТМС, реакция миндалевидного тела на угрожающие стимулы достоверно снизилась. Самое главное произошло во время последующего наблюдения спустя 3-6 месяцев – в то время как у группы плацебо симптомы начали возвращаться, у пациентов из группы активной ТМС улучшение закрепилось и привело к значительному долгосрочному снижению тяжести ПТСР.
Таким образом, индивидуально настроенная нейромодуляция, направленная точно на контуры страха, способна физически изменить реактивность мозга и улучшить долгосрочные клинические исходы у людей с ПТСР.
Текст: Полина Ложкина