Очередной пример необычного контроля нейрохирургической операции пришел из Великобритании. Пациентке из Восточного Суссекса пришлось поиграть на кларнете во время установки электродов для глубокой стимуляции мозга (DBS).
Глубокая стимуляция мозга – DBS – скоро отметит свое 40-летие. Впервые технология глубокого введения электродов в субталамические области мозга была опробована в 1987 году, а с 2002 года она активно используется для купирования симптомов болезни Паркинсона, и с тех пор медицина накопила огромный опыт применения этой технологии (в том числе и для терапии некоторых других заболеваний).
Пациентке Дениз Бэкон, 65-летнему логопеду на пенсии, диагноз «болезнь Паркинсона» был поставлен 11 лет назад, в 2014 году. В случае Дениз заболевание проявлялось в виде брадикинезии (замедленных движений) и мышечной ригидности – повышенном тонусе мышц, затрудняющем их нормальную работу. Такие симптомы обычно хорошо купируются при помощи DBS, однако для успеха операции нужно очень точно «попасть» электродами в нужную зону и настроить режим стимуляции.
Точной настройке электродов помогает проведение операции с пробуждением: первый этап, в ходе которого в черепе проделывают небольшое отверстие и вводят электроды при помощи стереотаксической рамки, проводится под общим наркозом, а затем пациента пробуждают и смотрят за эффектом от стимуляции и финального позиционирования электродов.
В случае с Бэкон врачам из больницы Лондонского королевского колледжа было несколько легче – Дениз играла на кларнете, а что может быть точнее, чем мелкая моторика пальцев музыканта? Бригада нейрохирургов под руководством Кеюмарса Ашкана провела двустороннюю операцию в течение четырех часов. После вмешательства игра Дениз стала более четкой и плавной, а движения – более естественными. Видео операции можно посмотреть по ссылке.
Текст: Алексей Паевский