Увеличение количества видов микроскопических грибов, обитающих в полости носа человека, повышает вероятность развития аллергического ринита и бронхиальной астмы. К таким выводам пришли авторы исследования, опубликованного в журнале Frontiers in Microbiology, после изучения микобиома 339 человек.
Аллергический ринит и бронхиальная астма — два самых распространенных хронических заболевания дыхательных путей. В России от аллергического ринита страдают 10-24 процента населения, а распространенность бронхиальной астмы составляет от 6,9 процента среди детей и подростков до 10 процентов среди взрослых людей. От состава и численности бактериальной микрофлоры верхних дыхательных путей, в том числе и носовой полости, в немалой степени зависит склонность человека к развитию этих заболеваний.
Группа ученых из Португалии, США и Чили под руководством Маркоса Переса-Лосада (Marcos Pérez-Losada) из Университета Джорджа Вашингтона обнаружила, что в перечень факторов риска аллергического ринита и бронхиальной астмы входят и грибы, обитающие в полости носа.
Ученые использовали данные 214 участников проекта ASMAPORT, целью которого был поиск связей между микрофлорой дыхательных путей и проявлениями ринита и астмы. В исследовании участвовали дети и молодые люди (средний возраст 12,5 лет, 53,7 процента — женщины), проходившие лечение в клинике в Порту (Португалия), в том числе: 47 пациентов с аллергическим ринитом, 12 — с астмой, 155 пациентов, имеющих оба диагноза; в контроль вошли 125 здоровых человек.
Анализ ДНК, выделенной из мазков из носа, показал, что в носовом микобиоме (грибковой микрофлоре) доминируют представители двух отделов: Ascomycota (54,0 процента) и Basidiomycota (44,9 процента), а самыми распространенными родами являются Cladosporium (23,0 процента), Wallemia (8,9 процента), Malassezia (8,3 процента) и Rhodotorula (8,2 процента) и еще 10 родов, встречающиеся реже. Грибы из рода Malassezia относятся к условно-патогенным, как и Aspergillus, Candida и Penicillium, также найденные в образцах. Все указанные грибы можно обнаружить в носу у любого человека, вопрос — в каком количестве и соотношении.
Наиболее значимая разница в составе микофлоры обнаружилась между здоровыми людьми и пациентами, страдающими от астмы или от астмы и аллергического ринита одновременно. Участники, у которых был только аллергический ринит, таких выраженных отличий от контрольной группы не продемонстрировали. Оказалось, что у здоровых людей преобладали (23,7 процента от общего количества) грибы из рода Malassezia, в то время как у людей с астмой и ринитом или только с астмой их было заметно меньше (менее 1,3 процента). Для представителей рода Cladosporium наблюдалась обратная ситуация: от 27 до 64 процентов — у пациентов с астмой или с астмой и ринитом и только 7,5 процента у здоровых людей. В целом микофлора носа у пациентов с астмой, а также с астмой и ринитом была намного разнообразнее, чем у здоровых участников проекта.
Ученые проанализировали, как грибы из носового микобиома влияют на метаболические пути человека. В частности, у пациентов с ринитом и астмой были избыточно активированы три метаболических пути, связанных с синтезом 5-аминоимидазолрибонуклеотида — промежуточного продукта биосинтеза пуриновых нуклеотидов, необходимых для производства ДНК и РНК и связанных с ростом и патогенезом грибов. Это значит, что 5-аминоимидазолрибонуклеотид в будущем может стать терапевтической мишенью для диагностики и лечения заболеваний верхних дыхательных путей.
Исследователи указывают также, что микобиом полости носа влияет на местный иммунитет. Полисахариды клеточной стенки грибов (например, бета-глюканы) могут взаимодействовать с рецепторами иммунных клеток, и сами грибы могут вырабатывать аллергены — все эти процессы запускают широкий спектр иммунных реакций и способствуют развитию аллергического ринита и бронхиальной астмы.
Ученые считают, что их выводы согласуются с результатами ранее проведенных исследований дисмикобиоза (патологического нарушения микофлоры) и означают, что от состава и численности грибов в верхних дыхательных путях зависит восприимчивость людей к инфекциям и аллергическим обострениям.
Хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных путей опасны не только для самого пациента. Например, астма у матери повышает риск развития этого же заболевания у ребенка из-за эпигенетических изменений, происходящих в процессе внутриутробного развития.
Автор: Юлия Нестерова