Когортное исследование нидерландских ученых показало, что восстановление функции почки, пересаженной от умершего в результате эвтаназии донора, происходит быстрее, чем при трансплантации почки от донора, умершего в результате сердечно-сосудистой смерти.
При этом, как сообщается в журнале JAMA Surgery, скорость восстановления трансплантата почки от донора после эвтаназии была схожа с таковой при пересадке почки от донора, умершего в результате смерти мозга.
Эвтаназия с помощью панкурония легализована в Нидерландах с 2002 года, и только в 2023 году в стране ее провели 9068 раз. При этом лишь небольшой процент пациентов, подвергающихся эвтаназии, имеют право быть донорами органов. Такая ситуация складывается из-за юридических и этических ограничений, хотя процедура эвтаназии и процедура донорства органов рассматриваются как две отдельные процедуры, чтобы избежать любого конфликта интересов или давления на пациента.
При этом исследование бельгийских ученых показало, что до десяти процентов всех пациентов, подвергшихся эвтаназии, могли бы стать подходящими донорами органов. Это могло бы привести к 400 трансплантациям почек за один год. Кроме того, при эвтаназии сохранность органов потенциально может быть лучше, чем при донорстве органов при сердечно-сосудистой смерти.
Команда трансплантологов под руководством Роберта Минни (Robert Minnee) из Медицинского центра Университета Эразма Роттердамского сравнила результаты трансплантации почки после эвтаназии с результатами трансплантации почки после сердечно-сосудистой смерти и смерти головного мозга. Ученые искали ответ на вопрос, безопасны и эффективны ли трансплантаты почек от доноров после эвтаназии, и можно ли с их помощью увеличить число доступных донорских органов.
В период с сентября 2012 года по июль 2023 года от 92 пациентов после эвтаназии было трансплантировано 158 почек (в анализ вошли 145 почек). За тот же период от доноров после сердечно-сосудистой смерти пересадили 1936 почек, а после смерти головного мозга — 1255 почек. Средний возраст реципиентов составил 59 лет в группе эвтаназии, 61 год — в группе сердечно-сосудистой смерти и смерти мозга. Реципиенты почки от доноров из группы эвтаназии значительно дольше находились на диализе, чем реципиенты из двух других групп.
Частота встречаемости отсроченной функции трансплантата, при которой происходит повреждение почки и требуется заместительная терапия, была значительно ниже в группе реципиентов, получивших почку от доноров после эвтаназии, чем в группе реципиентов из группы сердечно-сосудистой смерти (p < 0,001). Частота отсроченной функции трансплантата в группе эвтаназии была аналогична таковой в группе смерти головного мозга, а выживаемость реципиентов не отличалась между группами. Также не наблюдались различия в отношении уровня сывороточного креатинина.
Эти результаты говорят о том, что трансплантацию почек от доноров после эвтаназии можно считать эффективным и безопасным методом увеличение числа донорских почек.
Автор: Слава Гоменюк