В Бразилии женщине, обратившейся по поводу зуда ладоней, врачи диагностировали рак легкого. «Бархатистые руки» пациентки помогли заподозрить правильный диагноз.
Врачи рассказали, что женщина 73 лет обратилась в местную дерматологическую клинику с жалобой на зудящие и болезненные поражения на обеих руках. Кожные проблемы появились за девять месяцев до обращения к врачу. При ближайшем рассмотрении оказалось, что естественные складки и борозды на ее ладонях очень сильно выражены, а в целом ладони производят впечатление «бархатистых».
Описанное состояние врачи называют ладонно-подошвенной кератодермией или папиллярно-пигментной дистрофией кожи. Такая «бархатистая» ладонь практически всегда связана с определенными видами рака: в легких или желудке. В описанном случае картину дополняло то, что женщина выкуривала примерно пачку сигарет в день в течение 30 лет. Изменениям со стороны ладоней сопутствовали тяжелый кашель и потеря веса.
Папиллярно-пигментная дистрофия кожи – редкий симптом даже для раковых больных. Его причины до сих пор плохо понятны. Есть предположение, что раковые опухоли могут стимулировать чрезмерное деление клеток кожи на ладонях.
Пациентке провели компьютерную томографию грудной клетки, живота и таза. При обследовании был обнаружен очаг рака в левом легком и пораженные метастазами узлы в средостении. В качестве лечения ей была назначена комбинация химиотерапии с радиотерапией. Кератодермия может проходить после лечения, но в данном случае ни лечение рака, ни местное применение мазей не помогли.
Клинический случай был описан в New England Journal of Medicine.