Австралийские ученые проанализировали результаты 31 исследования эффективности миорелаксантов. Обзор с метаанализом опубликован в The BMJ.
Боль в спине – глобальная проблема, которая остается среди ведущих причин инвалидности в течение последних 30 лет. Миорелаксанты (средства для расслабления мышц) – один из главных классов лекарств, предлагаемых для ее лечения. В США в течение года амбулаторно выписывают около 30 миллионов рецептов на такие препараты.
Ученые из Австралии обратили внимание, что в разных странах рекомендации по назначению миорелаксантов при боли в спине отличатся. Более того, они конфликтуют. Например в США один из их видов рекомендуют в качестве препаратов первой линии, в Бельгии призывают не использовать.
В 2015 году метаанализ признал эффект миорелаксантов при боли в спине клинически значимым. Однако австралийские ученые указывают, что в него не включили ряд исследований, что могло привести к преувеличению эффективности этих лекарств. Кроме того, с тех пор вышли новые крупные исследования. Поэтому они провели новый обзор и метаанализ эффективности и безопасности миорелаксантов. Они рассмотрели 31 рандомизированное исследование, в котором участвовали более 6500 человек.
В некоторых из рассмотренных исследований миорелаксанты не продемонстрировали никакого положительного эффекта. В части научных работ препараты при приеме в течение 3-13 недель облегчали боль в спине лишь кратковременно. Однако этот эффект был настолько мал, что его нельзя назвать клинически значимым. То есть, действие миорелаксантов не оказывало заметного положительного эффекта на жизнь пациентов. В данном случае таким эффектом могло бы быть облегчение показателей состояния пациентов на 10 баллов по 100-балльной шкале оценки боли и инвалидности. Однако действие лекарств не давало улучшений более 8 баллов.
Долгосрочные эффекты применения миорелаксантов при боли в спине не исследовали вообще. Применение этих лекарств было связано с риском появления побочных эффектов – головокружения, слабости, головной боли и тошноты. Однако это обычно не приводило к прерыванию лечения.
Авторы обзора указывают, что наличие небольшого эффекта указывает на то, что не всем, но некоторым пациентам эти препараты потенциально могут приносить пользу. Но сегодня о ней практически нельзя судить. Качество исследований эффективности миорелаксантов остается низким. Поэтому требуются крупные качественные исследования, чтобы оценить действие этих лекарств заново.
Автор: Украинский Андрей