Китайские ученые провели масштабное проспективное исследование и обнаружили, что умеренные и интенсивные физические нагрузки обладают более выраженным профилактическим эффектом в отношении частоты развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них у женщин, чем у мужчин.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается ведущей причиной морбидности и смертности в мире. Для профилактики ее развития и прогрессирования Американская кардиологическая ассоциация, Европейское кардиологическое общество и Всемирная организация здравоохранения (AHA/ESC/WHO) рекомендуют всем людям как минимум 150 минут умеренной и интенсивной физической активности в неделю. В то же время толерантность к физическим нагрузкам и кумулятивный уровень физической активности у мужчин и женщин различаются, поэтому профилактический эффект может быть также различен. Это подтверждалось в проспективных исследованиях, в которых физическую активность оценивали по опросникам. Этот метод оценки субъективен и ненадежен, и ВОЗ рекомендует пользоваться для этих целей акселерометрами.
Янь Ван (Yan Wang) из Сямыньского университета с коллегами использовали данные более 85 тысяч человек из британского репозитория UK Biobank, уровень физической активности которых объективно оценивали с помощью акселерометров. В анализе частоты развития ИБС использовали данные 80243 человек (средний возраст 61,54 года; 57,3 процента — женщины) без этого заболевания на исходном уровне, в оценке смертности от ИБС — 5169 страдавших ей пациентов (средний возраст 66,93 года; 30,0 процента — женщины). В первой группе за медианный период наблюдения 7,88 года было зарегистрировано 3764 случая ИБС, во второй за 7,77 года — 593 смерти от всех причин. Рекомендованному уровню 150 минут умеренной и интенсивной физической активности в неделю соответствовали 48,46 и 30,51 процента участников из этих групп. Среди женщин эта доля, а также продолжительность и интенсивность физических нагрузок в среднем были меньше.
В анализе частоты развития ИБС увеличение продолжительности умеренной и интенсивной физической активности на 30 минут в неделю было связано со снижением риска: отношение рисков у женщин и мужчин составило соответственно 0,971 и 0,981 (p < 0,001), то есть у женщин профилактический эффект был сильнее. Соответствие рекомендациям AHA/ESC/WHO снижало частоту развития ИБС с 1143,62 до 703,53 на 100 тысяч человеко-лет у мужчин и с 519,28 до 249,16 на 100 тысяч человеко-лет у женщин (отношение рисков 0,83 и 0,78 соответственно; p = 0,009). Для снижения риска ИБС на 30 процентов мужчинам требовалось 530 минут умеренной и интенсивной физической активности в неделю против 250 минут у женщин.
В анализе смертности от всех причин при ИБС профилактический эффект продолжительности умеренной и интенсивной физической активности был также сильнее у женщин, чем у мужчин: отношение рисков 0,883 и 0,965 соответственно (p = 0,005), как и соответствие рекомендациям AHA/ESC/WHO: отношение рисков 0,300 и 0,808 (p = 0,004). С каждым дополнительным днем соответствия этим рекомендациям отношение рисков составило 0,850 у женщин против 0,922 у мужчин (p = 0,052). Для снижения смертности при ИБС мужчинам требовалась недельная продолжительность умеренной и интенсивной физической активности почти в 1,7 раза больше, чем женщинам: 85 против 51 минуты.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что умеренные и интенсивные физические нагрузки связаны с более выраженным снижением заболеваемости ИБС и смертности при ее наличии у женщин, чем у мужчин, причем женщинам для схожего с мужчинами профилактического эффекта требуется меньшая их продолжительность. Это свидетельствует о том, что рекомендации по физической активности необходимо дифференцировать с учетом пола. Механизмы обнаруженной взаимосвязи предстоит установить в последующих исследованиях.
Результаты исследования опубликованы в статье для журнала Nature Cardiovascular Research.
Автор: Олег Лищук