Лонгитюдное исследование ученых из трех стран показало, что у бегунов-любителей резкое повышение тропонина Т после забега не связано с фракцией выброса правого желудочка спустя десять лет.
В целом, повторяющиеся интенсивные физические тренировки на выносливость не вызывали долговременного ухудшения функции сердца. Результаты исследования опубликованы в JAMA Cardiology.
Полезные последствия умеренной и интенсивной физической активности для здоровья и долголетия неоднократно подтверждались в крупных исследованиях. Однако имеются данные о том, что крайне интенсивные физические нагрузки в большом объеме могут приводить к дисфункции и повреждению тканей правого желудочка.
Предыдущие исследования показали, что резкое повышение концентрации сердечного тропонина в плазме крови, вызванное физической нагрузкой, связано с резким снижением фракции выброса правого желудочка. При этом имеются ограниченные лонгитюдные данные когортных исследований острых изменений, вызванных интенсивной физической нагрузкой.
Команда ученых из Германии, США и Швейцарии под руководством Йоханнеса Шерра (Johannes Scherr) из Университета Цюриха изучила динамику ремоделирования правого желудочка сразу после марафона и после десяти лет повторяющихся длительных физических нагрузок. В изучаемую выборку вошли 152 мужчины, которые прошли обследование за две недели до марафона в 2009 году, в течение одного часа после окончания забега, через один и три дня после забега и через десять лет после марафона. Из 152 участников 140 заявили, что они продолжали участвовать в других забегах на выносливость.
Сразу после забега у большинства участников значительно снизилась фракция выброса правого желудочка по сравнению с состоянием перед забегом (p < 0,001) и через один день после забега (p = 0,001). Однако этот показатель восстановился через три дня после забега. Изменение фракции выброса правого желудочка от состояния перед забегом до десятого года наблюдения оказалось незначительным (p = 0,15). Причем поправка на участие в других марафонах не повлияла на эти результаты.
Изменения объемов и функции левого и правого желудочков, а также уровней тропонина Т и TnT и N-терминального мозгового натрийуретического пропептида не были статистически значимыми как при простом анализе временных рядов, так и при поправке на продолжающиеся забеги некоторых участников. Примечательно, что расширение левого предсердия наблюдалось у 45,4 процента участников, а расширение аорты — у 9,2 процента.
Ученые приходят к выводу, что повышение уровня тропонина Т и кратковременное снижение фракции выброса правого желудочка, непосредственно связанные с марафонским забегом, нельзя считать прогностическими показателями долгосрочной дисфункции правого желудочка у спортсменов. Хотя в течение десятилетнего периода наблюдения фракция выброса левого желудочка была снижена, в целом, показатели оставались в пределах нормы. По мнению исследователей, повторяющиеся интенсивные физические тренировки и соревнования на выносливость не приводят к долгосрочному ухудшению функции правого желудочка у подавляющего большинства мужчин-любителей.
Ранее ученые обнаружили негативное влияние длительных забегов на центральную нервную систему. Так, на МРТ у марафонцев после забега нашли демиелинизацию белого вещества в областях, связанных с координацией движений, сенсорной и эмоциональной интеграцией. Впрочем, через два месяца количество миелина пришло в норму.
Автор: Слава Гоменюк