Французские врачи обнаружили на компьютерной томограмме у 54-летней женщины необычный вид диафрагмальной грыжи: участок поперечной ободочной кишки — части толстой кишки — обнаружили в перикардиальной полости.
Как сообщается в The New England Journal of Medicine, такая «миграция» органа произошла из-за лечебной процедуры — дренирования перикарда — потребовавшейся для лечения констриктивного перикардита 15 лет назад.
Под диафрагмальной грыжей понимают перемещение органов брюшной полости в грудную полость через естественное или патологическое отверстие в диафрагме. Чаще всего в грудную полость попадают кишечные петли, и опасно это состояние тем, что они могут ущемиться — участок кишечника перестает кровоснабжаться из-за его сдавления мышцами диафрагмы. Проявляется это внезапными сильными болями вверху живота и, чаще, в левой половине груди. Затем появляются рвота, задержка стула и газов.
Однако Радван Кассир (Radwan Kassir) из Университетской больницы имени Феликса Гийона обнаружил у 54-летней женщины необычную форму диафрагмальной грыжи. Пациентка жаловалась на учащенное сердцебиение, которое, как она сама отмечала, становилось нормальным после отхода газов или дефекации. Компьютерная томография показала, что в перикардиальной полости, которая находится между двумя листками перикарда — сердечной сумки — и содержит небольшое количество жидкости, у женщины находится участок поперечной ободочной кишки — часть толстой кишки.
Как выяснилось при дальнейшем исследовании, 15 лет назад женщина получала лечение по поводу констриктивного перикардита — осложнения воспаления перикарда, при котором листки перикарда покрываются слоем фибрина и в них откладывается кальций, из-за которого ткань становится твердой. Среди прочего в методы лечения входило дренирование перикардиальной полости — прокол перикарда и эвакуация жидкости (экссудата) из перикардиальной полости. По-видимому, именно этот прокол (или слабое место в ткани перикарда после него) и стал входными воротами в полость перикарда для поперечной ободочной кишки.
Пациентке провели лапароскопическую операцию, во время которой кишку вернули на свое место, а с помощью силиконового сетчатого материала женщине укрепили диафрагму. Спустя год после операции о рецидивах учащенного сердцебиения не сообщалось.
Помимо кишечных петель по организму могут «путешествовать» и другие органы. Недавно мы рассказывали, что врачи обнаружили у американки редкую блуждающую селезенку.
Автор: Вячеслав Гоменюк