Популяционное когортное исследование канадских ученых показало, что у подростков с артериальной гипертензией риск серьезных неблагоприятных сердечных событий во взрослом возрасте повышается в 2,1 раза за почти 14 лет наблюдения.
Как сообщается в JAMA Pediatrics, риски инсульта, инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии и застойной сердечной недостаточности повышались в 2–3 раза.
Существует четкая взаимосвязь между продолжительностью и тяжестью артериальной гипертензии и риском сердечно-сосудистых заболеваний. Благодаря распространенным программам скрининга на артериальную гипертензию удалось выяснить, что за последние три десятилетия распространенность повышенного кровяного давления среди молодежи увеличилась в пять раз — с 1,3 процента в 1990–1999 до 6 процентов в 2010–2014.
Однако в настоящее время нет доказательств того, что подростки и молодежь с диагнозом гипертонии имеют более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении взрослой жизни. Также нет единого мнения о значении артериальной гипертензии у детей, из-за чего существуют противоречивые рекомендации по артериальной гипертензии у детей.
Группа ученых под руководством Рахула Чанчлани (Rahul Chanchlani) из Макмастерского университета провела ретроспективное популяционное когортное исследование, чтобы изучить связь между артериальной гипертензией в подростковом возрасте и серьезными сердечно-сосудистыми событиями во взрослом возрасте. Для этого они использовали информацию из долгосрочного наблюдения из административных баз данных здравоохранения на уровне населения.
В окончательную когорту попало 25.605 детей со средним возрастом 15 (11–17) лет с установленным диагнозом артериальной гипертензии и 128.025 детей в контрольной группе без артериальной гипертензии. Исходные характеристики были хорошо сбалансированы после сопоставления.
Медиана наблюдения составила 13,6 лет, а средний возраст на момент последнего наблюдения — 27 лет в обеих когортах. За время наблюдения серьезные сердечно-сосудистые события произошли у 1557 детей (6,1 процента) с артериальной гипертензией по сравнению с 3901 ребенком контрольной группы (3,1 процента). Частота развития сердечно-сосудистых событий составила 4,6 случая на 1000 человеко-лет среди детей с артериальной гипертензией по сравнению с 2,2 случая на 1000 человеко-лет в контрольной группе. Так, дети с артериальной гипертензией имели более высокий риск развития серьезных сердечно-сосудистых событий на протяжении всего периода наблюдения по сравнению с контрольной группой (относительный риск 2,1).
Дети с артериальной гипертензией имели более высокий риск развития инсульта (относительный риск 2,7), госпитализации по поводу инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии (относительный риск 1,8), коронарного вмешательства (относительный риск 4,1) и застойной сердечной недостаточности (относительный риск 2,6). При этом не было выявлено различий в риске смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
По мнению ученых, оптимизация медицинской помощи, оказываемой молодежи с артериальной гипертензией, может помочь предотвратить долгосрочные сердечно-сосудистые заболевания у взрослых. Дальнейшие исследования должны подтвердить эти результаты среди детей с артериальной гипертензией и оценить стратегии ее профилактики, включая изменение рациона питания, образа жизни и применение антигипертензивные препараты.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний может включать самые разные подходы. Новым подходом может стать вакцинация от папилломавирусной инфекции, ведь корейские ученые выяснили, что она может значительно повышать риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.
Автор: Слава Гоменюк