Проблема запоров весьма деликатна, окружена множеством мифов и легенд. Некоторые из них создаются и поддерживаются производителями тех или иных «чудодейственных» средств от запора — всевозможных чаев для похудания, «нормализующих» капсул, баночек с «живительной» растительной клетчаткой.
В обзорной статье, опубликованной в The American Journal of Gastroenterology, обобщены данные многочисленных клинических исследований, посвященных проблеме регулярного и беспрепятственного опорожнения кишечника. Не найдено никаких подтвеждений теории «аутоинтоксикации» — всасывания продуктов распада и токсинов при задержке стула. «Хронический запор неудобен, но не опасен, именно поэтому многие врачи не относятся к нему с должным вниманием. Существует множество заблуждений относительно запора, которые не имеют под собой научных оснований», — пишет в статье доктор Штефан Мюллер-Лисснер из Университета Гумбольдта в Берлине. Вот некоторые наиболее распространенные заблуждения, упомянутые в обзоре.
Мифы о запоре
Долихоколон (удлиненная сверх нормы толстая кишка при сохраненном диаметре просвета) не является причиной запоров
Проведенное среди женщин исследование не обнаружило различий в частоте формирования хронического запора у пациенток с длинной и короткой кишкой. Таким образом нет необходимости в оперативном лечении запоров путем резекции кишки или наложения обходов.
Склонность к формированию запоров не зависит от массы тела и фазы менструального цикла
Наблюдение, что женщины с хроническим запором чаще подвергаются гинекологическим операциям, является результатом неправильного представления о том, что гинекологическая или тазовая боль обязательно связана с запором. Хотя беременность, например, по-прежнему считается предрасполагающим к проблемам со стулом фактором.
Гипотиреоз не является причиной запоров
Поэтому — при отсутствии другой симптоматики — исследование щитовидной железы при запорах не показано.
У пациентов с хроническими запорами могут быть изменены уровни гормонов
Таких как соматостатин и глюкагон, однако что здесь первично, а что вторично — до сих пор достоверно не известно.
Более активные в физическом плане люди менее склонны к запорам
У пожилых, гиподинамичных и страдающих депрессией запоры могут формироваться, но причина в данном случае комплексная. Чрезмерная физическая активность, например, бег на марафонские дистанции, отрицательно сказывается на моторной функции кишечника.
Привыкания к легким слабительным средствам не происходит
Ни на уровне рецепторов кишки, ни на уровне головного мозга (эти препараты не проникают через гематоэнцефалический барьер). Связи между легкими слабительными и повышенным риском развития колоректального рака нет. Подобные препараты не могут быть средством снижения веса.
Диета с низким содержанием растительных волокон не может быть причиной хронического запора
Хотя многим пациентам такое питание может пойти на пользу, в тяжелых случаях дополнительное введение грубой клетчатки только усугубляет клинику. Ограничивающим применение волокон клетчатки фактором может быть избыток газов, образующийся при ее переваривании и, как следствие, метеоризм.
Если нет признаков дегидратации, избыточное потребление жидкости не является методом лечения запоров
Основная причина недоразумений и заблуждений, считают авторы обзора, в размытости понятия «оптимальное функционирование кишечника», оцениваемое по целому ряду критериев, в том числе, по частоте и оформленности стула. Особенно когда оценка состояния проводится на основании ощущений самого пациента, а не на основании объективных данных.
Автор: Алексей Водовозов