Крупномасштабное исследование, проведенное американскими учеными, показало, что неожиданные инспекции комиссии по качеству приводят к небольшому, но статистически значимому снижению смертности в больницах США. Результаты работы опубликованы в JAMA Internal Medicine.
Аккредитацию и сертификацию качества работы американских больниц проводит независимая некоммерческая организация The Joint Commission (TJC). Она проводит оценку работы медучреждений с помощью инспекций, проводимых без предварительного предупреждения, в ходе которых больницы должны продемонстрировать соответствие наивысшим стандартам качества медобслуживания. То, как подобный авральный режим работы влияет на исходы лечения, до сих пор не исследовалось.
Чтобы выяснить это, исследователи общественного здоровья из нескольких массачусетских научно-медицинских центров проанализировали показатели 30-дневной смертности пациентов, поступивших в 1984 больницы во время и вне недельных инспекций TJC. В анализ был включен период с 2008 по 2012 год, за который в этих учреждениях произошло 3417 таких инспекций. Во время проверок было зарегистрировано около 250 тысяч поступлений, вне их — почти 1,5 миллиона. Характеристики пациентов при госпитализации (возраст, пол, диагноз, тяжесть состояния и т. п.) в этих выборках практически не отличались.
Анализ показал, что среди больных, поступивших во время инспекций, смертность снизилась в среднем до 7,03 процента против 7,21 процента у всех остальных. В крупных клинических больницах (которые служат учебными и научными базами) эта разница оказалась еще более существенной: 5,93 процента против 6,41 процента. На такие показатели как число поступлений, продолжительность пребывания в стационаре, частота внутрибольничных инфекций и остановок сердца, а также индикаторы безопасности пациентов (PSIs) проверки TJC значимо не влияли.
«Полученные результаты свидетельствуют о том, что перемены в практике во время наблюдения инспекторов могут значимо влиять на смертность пациентов», — подытожили исследователи.
Среди известных факторов, влияющих на внутрибольничную смертность, стоит упомянуть хорошо документированный «эффект выходного дня», который состоит в том, что 30-дневная смертность значительно выше среди пациентов, поступающих в стационар в выходные и праздники, по сравнению с теми, кого госпитализировали в будни.
Автор: Олег Лищук