Более 70% людей, госпитализированных с коронавирусной болезнью, полностью не восстановились и через 12 месяцев после выздоровления. У многих оставались весьма тяжелые долгосрочные симптомы. Конкретные причины этого пока не ясны, но гипотезы вызывают беспокойство.
Исследователи из Национального института исследований здоровья (Великобритания) отслеживали состояние 2320 человек, госпитализированных с коронавирусом, на протяжении периода до года. Как оказалось, цифры неутешительны: полное восстановление таких больных скорее исключение, чем правило. Маркеры воспалительных процессов в их организме присутствуют на уровнях, значительно выше нормальных. Соответствующая научная работа выложена на сервере препринтов medRxiv.
Ученые фиксировали историю болезни пациентов с коронавирусом и затем исследовали их состояние через пять и 12 месяцев после выписки из больницы. Лишь 807 переболевших участвовали в обеих «точках проверки». Спустя пять месяцев после выписки о полном восстановлении заявили 25,6% обследованных, а через год — только 28,9%. То есть доля вполне выздоровевших людей среди них хоть и выросла, но не слишком значительно. Это указывает на то, что «продолжительный» Covid-19 может быть состоянием, сохраняющимся несколько лет.
У женщин риск не восстановиться после коронавируса полностью был на 68% выше, чем у мужчин, у пациентов с избыточной массой тела — на 50%, а у тех, кто во время госпитализации побывал на ИВЛ, — на 42%. Типичные жалобы включали необычно высокую утомляемость даже при малых физических нагрузках, боли в мышцах, одышку. Часть таких людей заявила о «мозговом тумане», рассеянности внимания, трудностях с концентрацией.
Причины подобной устойчивости последствий коронавирусной инфекции — такое практически не наблюдается при, например, гриппе — на сегодня неизвестны. Авторы работы предполагают, что они носят воспалительный характер. В крови тех 300 участников исследования, у которых ее анализировали, выявили повышенные уровни интерлейкина-6, ряда веществ, указывающих на воспалительные процессы, сопровождающиеся разрушением и попытками восстановления тканей. У тех, кто жаловался на когнитивные проблемы, в крови обнаружили вещества — маркеры воспалительных процессов в нервной ткани.
К сожалению, ситуация, когда после вирусных заболеваний полное восстановление не происходит, встречается не только в случае Covid-19. Ряд тех, кто перенес вирус Эболы, остаются носителями вируса на протяжении пяти лет после своего предполагаемого (но, как теперь стало ясно, неполного) выздоровления. Вирус при этом выживает в отдельных тканях организма, куда затруднен доступ антител и Т-клеток: в частности, в районе глаз. Считается, что такие люди могут стать источниками новых вспышек Эболы.
Вопрос о долгосрочных последствиях Covid-19 остается остроактуальным. В мире в целом и в России в частности распространяется новый омикрон-штамм, очень часто заражающих и вакцинированных, переболевших, и даже тех, кто сначала переболел, а потом сделал прививку. Число госпитализацией с ним в Южной Африке показало многократный рост в последние недели. Известно, что максимальная вероятность «продолжительного» Covid-19 — у тех, кто перенес болезнь достаточно тяжело, чтобы попасть с ней в больницу. В связи с этим число людей с симптомами, описанными в работе, в ближайшие месяцы может существенно возрасти.
Не вполне ясным остается и то, насколько вакцинация позволяет избежать продолжительных симптомов у тех привитых, кто все же заразился коронавирусом. Из имеющихся неполных данных понятно, что такое у них наблюдается реже, чем у остальных. Однако пока не известно, в чем именно причина: в том, что они реже болеют достаточно тяжело, чтобы требовалась госпитализация, или в том, что вакцинированные имеют меньшие шансы на подобные последствия и безотносительно госпитализации.
Автор: Александр Березин