Канадские ученые провели систематический обзор имеющихся исследований и обнаружили в них указания на эффективность псилоцибина при обсессивно-компульсивном расстройстве.
Свидетельства эффективности каннабиса и его производных были противоречивыми и менее убедительными. Дизайн работ и размеры выборок позволяют считать эти данные лишь предварительными. Обзор опубликован в Journal of Psychiatric Research.
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) представляет собой хроническое нейропсихиатрическое состояние, которое характеризуется стойкими навязчивыми мыслями (обсессиями) и повторным совершением определенных действий (компульсий). В качестве первой линии терапии применяют антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и когнитивно-поведенческую психотерапии, отдельно или в сочетании. Эти средства эффективны лишь в 40–60 процентах случаев, что заставляет искать альтернативные виды лечения. В числе прочих как потенциальные методы терапии рассматривают психоделики (агонисты серотониновых 5HT2A-рецепторов) и медицинский каннабис.
Майкл Ван Америнген (Michael Van Ameringen) с коллегами по Университету Макмастера провел систематический поиск и обзор немногочисленных имеющихся опубликованных и неопубликованных исследований эффективности психоделиков и медицинской марихуаны при ОКР. Преимущественно это были опросы, отчеты об отдельных случаях и обсервационные исследования с небольшой долей клинических испытаний.
В отношении психоделиков обнаружены международный ретроспективный опрос по эффектам рекреационного использования псилоцибина и ЛСД при ОКР (174 участника), отчеты о случаях, открытые нерандомизированные испытания псилоцибина (девять участников) и три двойных слепых рандомизированных испытания этого препарата (15, 18 и 22 участника). По ЛСД нашлось единственное описание двух случаев, по остальным психоделикам, а также кетамину и МДМА информации не было. Суммарный анализ этих работ указал на значимое и стойкое уменьшение симптомов ОКР по шкале YBOCS после терапии с использованием псилоцибина (p от 0,028 до менее 0,001).
На тему медицинского каннабиса найдены два кросс-секционных исследования (87 и 70 участников), одно проспективное обсервационное (4751 участник, 257 из них с ОКР) и единственные двойные слепые рандомизированные испытания (12 участников), а также три отчета о случаях с применением синтетических каннабиноидов. Опросы и наблюдения показывали некоторый субъективный позитивный эффект, рандомизированные испытания дали отрицательный результат, имеющиеся доказательства свидетельствуют не в пользу применения каннабиса при ОКР.
Результаты обзора имеют серьезные ограничения, связанные с небольшим количеством исследований, их дизайном (преимущественно кросс-секционные опросы, наблюдения и отчеты о случаях), малыми размерами выборок и проблемами со слепым дизайном испытаний (поскольку психоделики и каннабис производят ощутимые изменения восприятия). В силу этого авторы призывают трактовать эти результаты как ранние и предварительные и указывают на необходимость проведения более крупных рандомизированных контролируемых испытаний с рациональным дизайном.
Автор: Олег Лищук