Регулярные менструации всегда считались показателем здоровья репродуктивной системы женщины. Современная позиция врачей: постоянные кровопотери и связанные с ними гормональные колебания — сильнейший стресс, который организму вреден.
Прием гормональных контрацептивов — надежное решение. Вряд ли есть женщина, которая бы с радостью ждала прихода критических дней. Изменения гормонального фона влияют как на эмоциональное, так и на физическое состояние. Головные боли, различные недомогания, раздражительность, плаксивость, боли, в конце концов, — все это является побочным эффектом менструации. Плохое самочувствие сказывается и на отношениях в семье, на интимной жизни пары.
Реалии XXI века
Нормальное функционирование женской репродуктивной системы, заложенное природой, предполагает такой цикл: овуляция, беременность, роды, лактация и снова по кругу. Собственно, 100 лет назад так и было. Женщина за свою жизнь рожала в среднем 7-9 раз. И за это время менструировала около 40 раз. Сегодня месячные приходят 400 раз и больше. Эволюция не успевает за прогрессом. Самый наглядный и, возможно, шокирующий для кого-то факт: регулярные месячные — вовсе не естественный для здоровья процесс, а вредный.
Не верится? Тогда разберемся. Овуляция — это разрыв фолликула с нарушением эпителиального покрова яичника и выходом яйцеклетки, готовой к оплодотворению. По сути, это травма и стресс. Чтобы осуществить овуляцию, организм очень сильно напрягается: выброс гормонов гипофиза, яичников — весь этот процесс, пусть недолгий, должен завершиться беременностью и гормональным покоем. А этого не происходит. Таким образом ежемесячное накопление таких стрессовых факторов наносит большой урон репродуктивной системе женщины.
Еще одна проблема, связанная с менструацией. Перед овуляцией слизистая матки набухает, и отторгается, если беременность не наступила. Этот процесс регулируется благодаря колебаниям уровня прогестерона в организме. Однако, даже у совершенно здоровой женщины секреция этого гормона может быть не очень хорошей. Связано это, прежде всего, со стрессами. В итоге, создается избыток влияния гормона эстрогена на тело матки. И пусть даже эндометрий отторгается, но в его базальном слое могут сохраняться клетки, которые не до конца дифференцируются под действием прогестерона, создавая риск злокачественного роста. Вот почему за последние 50 лет – с тех пор, как мы перестали часто рожать – врачи отмечают увеличение частоты таких болезней, как рак яичников и рак матки у женщин.
Не ошибиться
Выбрать свое средство можно, если комплексно подойти к решению этого вопроса.
Правило 1. Найти профессионального врача. Специалист должен знать все о плюсах и минусах различных препаратов, представленных на рынке. Не стесняйтесь задавать вопросы, ведь именно незнание порождает страх.
Правило 2. Пройти обследование. Помимо гинекологического осмотра понадобится сделать УЗИ органов малого таза, а также молочных желез. Не помешает сдать биохимию крови и пройти исследование на тромбофилические мутации (при некоторых из них прием контрацептивом с эстрогеном запрещен).
Правило 3. Контролировать состояние здоровья. Периодически сдавать анализы, чтобы проверить реакцию организма на гормоны.
Волшебная таблетка
Получается, если женщина не хочет рожать, то для сохранения здоровья овуляцию надо подавлять. В естественных условиях это происходит с наступлением беременности. Имитируют это состояние гормональные контрацептивы, от которых на сегодняшний день требуется не только защищать, но и лечить. Надо сказать, что они с этой задачей справляются. Под действием гормонов теряют свою остроту, сглаживаются все проявления предменструального синдрома: головная боль, раздражительность, бессонница, беспричинная нервозность.
Современные контрацептивы способны уберечь от многих женских заболеваний и проблем. Так, воздействуя на цервикальную слизь и сгущая ее, они преграждают доступ в матку многим болезнетворным микроорганизмам, защищая тем самым органы малого таза от воспалительных и инфекционных заболеваний. Под защитой оказывается и слизистая оболочка матки, снижается риск развития гиперплазии, полипоза, миомы, эндометриоза, злокачественных новообразований. Проведенные исследования доказали, что, если женщина в течение 2 лет регулярно применяет современное гормональное контрацептивное средство, риск развития рака яичников уменьшается на 40%. И этот эффект сохраняется в течение 10-15 лет.
Особенно это важно для женщин позднего репродуктивного возраста (40-50 лет), поскольку именно в этой возрастной группе чаще всего регистрируется рак репродуктивных органов. Пик злокачественных новообразований приходится на менопаузу и следующий за ней период. Так что, используя оральные контрацептивы до менопаузы, можно в значительной степени обезопасить себя от рака яичников и матки в будущем. Кроме того, гормональные препараты влияют на минеральный обмен, стимулируя работу остеобластов — клеток, из которых образуется костная ткань. Доказано, что длительный (3-5 лет) прием оральных контрацептивов в репродуктивном возрасте препятствует развитию остеопороза в постменопаузе.
До чего дошел прогресс
С момента своего изобретения (50-е годы XX века) гормональные контрацептивы прошли революционный путь. Первое поколение препаратов было основано на синтетических аналогах прогестерона, ответственного за поддержание беременности. Овуляция не происходила, но при этом подавлялась секреция эстрогена — женского гормона, отвечающего за красоту кожи и волос, эластичность тканей, жизненный тонус, а также за сексуальное желание, чувство удовлетворения и способность к оргазму. Исправить ситуацию постарались, дополнив оральные контрацептивы синтетическим эстрогеном.
На сегодняшний день, по мнению специалистов, одним из самых эффективных и безопасных средств предохранения от нежелательной беременности являются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) на основе эстрадиола – женского гомона, идентичного тому, который вырабатывается в наших яичниках. Еще большей близости к женской природе удалось добиться за счет динамического режима дозирования. Ведь когда для каждого дня цикла подобрана точная – оптимальная – доза гормона, контрацептив гармонично вписывается в тонкие настройки женского организма. Стресс от влияния извне, таким образом, сводится к минимуму, равно как и количество побочных эффектов. Все КОК последних поколений содержат чрезвычайно низкие дозы гормонов (до 20 мкг).
Сегодня разработаны гормональные контрацептивы, прием которых вообще не предполагает семидневных пауз и кровотечений отмены. Они активно применяются в лечении эндометриоза — заболевания, занимающего лидирующее место в списке причин бесплодия. Согласно статистике, сегодня в мире каждая десятая представительница прекрасного пола страдает этой патологией. При эндометриозе менструации могут быть вредны для здоровья, и поэтому используется принцип «нет месячных – нет проблемы».
Основной инстинкт
Помимо чувства уверенности, которое дает женщине использование надежного средства предохранения, некоторые современные гормональные контрацептивы имеют и практические плюсы. Они обеспечивают хорошее состояние слизистой влагалища, улучшают любрикацию, что помогает снизить возможные болевые ощущения во время полового акта. Кроме того, современные таблетки могут благотворно повлиять на либидо женщины, принести возросшее чувство удовлетворения от секса, а также усиление оргазма.
Важный момент. В организме мужчины за работу половых органов отвечают андрогены. Однако эти гормоны есть и в женском организме. Их избыток может приводить к проблемам с кожей (акне, себорея), в ряде случае к бесплодию. Для большинства гормональных контрацептивов в той или иной степени характерен антиандрогенный эффект. Торможение выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофизом под действием оральных контрацептивов приводит к снижению выработки тестостерона в яичниках. Аналог эстрогена, входящий в состав противозачаточных средств, стимулирует выработку глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Чем выше в крови концентрация ГСПГ, тем ниже уровень свободного тестостерона. Именно поэтому многие гормональные контрацептивы благотворно действуют на состояние кожи, и вообще делают нас «более женственными».
Мифы и факты
В Швеции, Голландии, Германии и других европейских странах оральные контрацептивы принимают 40-70% женщин, и число поклонниц этого метода растет с каждым годом. В России же этот показатель не превышает 5-7%. Большинство по-прежнему боится принимать таблетки из-за обилия мифов, связанных с противозачаточными средствами.
Миф 1. Прием контрацептивов может привести к бесплодию.
На самом деле. Во-первых, после прекращения приема противозачаточных легче забеременеть (так называемый «эффект отдачи»). Во-вторых, в яичниках новорожденной девочки содержится конечное, хотя и большое, число фолликулов, из которых впоследствии разовьются яйцеклетки. В течение жизни новые фолликулы уже не появятся. Есть мнение (хотя не все специалисты с ним согласны), что регулярные менструации негативно сказываются на фолликулярном фоне женщины, обедняя запас половых клеток. Гормональные противозачаточные средства, выключая овуляцию, сохраняют репродуктивный потенциал женщины.
Миф 2. Организм отвыкнет от выработки собственных гормонов.
На самом деле. У подавляющего большинства женщин уровень собственных гормонов полностью восстанавливается в течение одного-трех циклов после отмены искусственных.
Миф 3. Гормональные контрацептивы ведут к набору веса.
На самом деле. Да, это может произойти. Но не потому, что так действует препарат. В первые месяцы, пока организм привыкает, меняются некоторые характеристики обменных процессов, что сопровождается изменением пищевого поведения. На практике, женщины чаще худеют: опасаясь набора веса, они начинают лучше контролировать, что и в каких количествах они едят.
Миф 4. Длительный прием опасен для здоровья.
На самом деле. Как раз наоборот. Делать перерывы в приеме таблеток каждые полгода просто опасно. Во-первых, это нефизиологично для организма, который адаптировался к приему контрацептивов и настроился как минимум на двухлетний гормональный покой (примерно столько требуется на роды и лактацию). Во-вторых, самый главный риск осложнений на фоне применения гормональных контрацептивов — это проблема со свертываемостью крови (так называемые тромботические риски). Прерывая прием препарата, мы каждый раз заставляем организм перестраиваться, и очень сильно рискуем.
Миф 5. Гормональные препараты могут вызвать рак груди.
На самом деле. Прием оральных контрацептивов у женщин, не имеющих заболеваний молочной железы, снижает риск образования доброкачественных патологий (например, кист, фибром) и не влияет на риск развития раковых опухолей.
Миф 6. Оральные контрацептивы нельзя принимать после 35 лет.
На самом деле. Все очень индивидуально, но есть рекомендации ВОЗ, которые прямо говорят, что назначать противозачаточные средства можно до возраста наступления естественной менопаузы (в среднем 51,5 лет). Кстати, прием гормональных контрацептивов позволяет более мягко преодолеть наступление менопаузы, уменьшив проявление таких симптомов, как приливы, бессонница, нерегулярный цикл, снижение сексуального влечения и остеопороз. Возраст «35 лет» указывается для женщин, которые курят, так как у них при приеме контрацептивов повышается риск развития инсульта. Среди других противопоказаний: случаи ранних смертей от инфарктов и инсультов в семье, выкидыши, высокое давление, мигрени, ожирение, сахарный диабет.