Когортное исследование, включавшее более 1,3 миллиона детей, показало, что у людей, которые родились крупными для своего гестационного возраста или подвергались воздействию гестационного диабета, значимо повышен риск развития рассеянного склероза.
Развитие рассеянного склероза обусловлено хроническим нарушением иммунной регуляции в виде сложных взаимодействий между генетическими факторами и факторами окружающей среды. Неблагоприятные исходы беременности, включая преждевременные роды, ограниченный или чрезмерный рост плода, гипертонические расстройства во время беременности, отслойку плаценты и гестационный диабет, связаны с нарушением развития иммунной системы и могут влиять на долгосрочный риск иммуноопосредованных заболеваний. Однако данные о связи неблагоприятных исходов беременности и риском развития рассеянного склероза остаются противоречивыми.
Поэтому группа ученых под руководством Сары Том (Sarah Tom) из Колумбийского университета провела популяционное исследование, в котором анализировались связи между развитием рассеянного склероза и исходами беременности у всех живорожденных детей, появившихся на свет в Норвегии с 1967 по 1989 год — всего 1303802 ребенка. В итоговый анализ вошли данные о 1166731 ребенке. Средний возраст на момент постановки диагноза рассеянного склероза составлял 37 лет.
Отношение рисков для людей, родившихся крупными для гестационного возраста, составило 1,13, а для людей, родившихся малыми для гестационного возраста, — 0,87. Однако наибольший риск развития рассеянного склероза наблюдался у людей, у матери которых во время беременности наблюдался гестационный диабет, он повышался более чем в два раза (отношение рисков 2,15).
При этом преждевременные роды, отслойка плаценты и гипертонические расстройства матери во время беременности не были связаны с повышенным риском развития рассеянного склероза у детей во взрослом возрасте. Ученые обнаружили линейную связь между массой тела при рождении и повышенной заболеваемостью (отношение рисков 1,07) и распространенностью рассеянного склероза (отношение шансов 1,08).
По мнению ученых, это исследование показывает, что патологические основы рассеянного склероза могут закладываться в перинатальном периоде. Раннее метаболическое воздействие (например, при гестационном диабете) может влиять на траекторию развития иммунной системы и ее нарушений.
Результаты крупномасштабного анализа опубликованы в JAMA Neurology.
Для развития рассеянного склероза пытаются найти и инфекционные причины. Так мы рассказывали, что одна группа ученых обвинила в развитии болезни кишечные бактерии, а другая — вирус Эпштейна — Барр.
Автор: Слава Гоменюк