Этой теме посвящен небольшой клинический обзор, который опубликован в журнале New England Journal of Medicine 29 апреля 2020 года.
Доктор Томас Оксли из Mount Sinai Health System в Нью-Йорке, на который приходится большинство всех случаев новой коронавирусной инфекции в США, сообщает, что за последние две недели он наблюдал уже пять случаев инсультов в бассейнах магистральных артерий у пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19до 50 лет. Это превышает ожидаемую цифру подобных осложнений в семь раз.
Доктор отмечает, что во всех описываемых им случаях симптомы инфекции либо полностью отсутствовали, либо были незначительными. Он считает, что при коронавирусной инфекции свертываемость крови повышается, и именно этот факт может обосновать столь тяжелое осложнение. Кроме того, к усиленному образованию тромбов может приводить и воспаление сосудистой стенки.
В последние дни научное сообщество все громче говорит о том, что вирус SARS-CoV-2 влияет на свертываемость крови. Одна за одной выходят статьи, где акцентируется внимание на том, что болезнь COVID-19 приводит к коагулопатии. В недавно вышедшей статье в журнале Thrombosis Research нидерландские исследователи говорят об «удивительно высокой» частоте осложнений, связанных с тромбозов сосудов у 31% среди 184 пациентов, находящихся в отделениях реанимации с вирусной пневмонией COVID-19.
Одни авторы предлагают переименовать COVID-19 в MicroCLOTS (microvascular COVID-19 lung vessels obstructive thromboinflammatory syndrome), другие – обращают внимание на коагулопатию с развитием ДВС-синдрома у пациентов с тяжелым течением и поэтому рекомендуют назначать антикоагулянты. Об этом – в том числе и свежая статья из журнала The Lancet.
Томас Оксли высказывает опасение, что почувствовав симптомы, отличные от коронавирусной инфекции, люди могут затянуть с вызовом скорой медицинской помощи, а при ишемическом инсульте любое промедление чревато более тяжелым его течением и более выраженными неврологическими последствиями. Кроме того, ситуация осложняется еще и сильной нагрузкой на системы здравоохранения. На звонок пациента или его близких могут не сразу отреагировать и вследствие загруженности врачей.
Один из пациентов в описанной серии клинических случаев скончался, один остается в больнице, двое проходят реабилитацию, а один был выписан домой по состоянию на 24 апреля. Авторы сообщения призывают к более внимательному отношению к неврологическим осложнениям, особенно просят быть бдительными относительно ишемических инсультов в возрастной группе до 50 лет.
Текст: Анна Хоружая