Многочисленные исследования сообщают о существовании связи между психическим здоровьем и высоким артериальным давлением, гипертензией. Однако получаемые результаты довольно смешаны и противоречивы.
Авторы новой работы, опубликованной в Nature Communications, провели масштабный анализ медицинских данных 500.000 человек и проследили отношения между психическим здоровьем, систолическим артериальным давлением и гипертонией. Исследователи показали сложную взаимосвязь между этими параметрами, а также указали на связь более высокого кровяного давления с лучшим психическим здоровьем, что может в конечном итоге способствовать развитию гипертонии.
Зачастую у пациентов с диагностированным аффективным расстройством (например, с депрессией) одновременно обнаруживается стабильно повышенное артериальное давление (АД) – гипертония. Такое наблюдение послужило основой для многих исследований, которые сосредоточились на поисках взаимосвязи между физическим и психологическим в этом контексте. Однако цепочки влияния действия одного компонента на другой пока точно не установлены.
Обнаруживаются доказательства того, что имеющиеся у пациента факторы риска, связанные с состоянием и работой кровеносных сосудов, вероятно, с возрастом способствуют развитию симптомов депрессии из-за постепенного повреждения сосудов головного мозга. Однако некоторые исследования показывают, что высокое кровяное давление, наоборот, связано с хорошим настроением и меньшим стрессом у здоровых людей и пациентов. Это связывают с особенностями функционирования барорецепторов, которые способны фазно регулировать пороги болевой чувствительности, изменять сенсорную и эмоциональную обработку, снижать возбудимость коры и подавлять активность центральной нервной системы.
На сегодняшний день остается неясным, связаны ли повышение АД и развитие гипертонии с психическим здоровьем, а также отражается ли такая связь на функции мозга.
Для изучения этого вопроса ученые из Института когнитивных наук и наук о мозге имени Макса Планка (MPI CBS) в Германии использовали психологические, медицинские и нейровизуализационные данные 503 000 человек, взятые из Британского Биобанка (UK Biobank) – крупномасштабной базы подробных биомедицинских данных, полученных в различных исследованиях в Великобритании. База данных позволила выделить две подвыборки из исходной когорты: результаты длительных наблюдений за психическим здоровьем пациентов примерно за 5 лет и последующее наблюдение примерно через 10 лет. Опубликованная работа исследователей богата интересными выводами и размышлениями.
Во-первых, авторы связали более высокое систолическое АД (максимальное давление в артериях в момент напряжения миокарда) с меньшим количеством депрессивных симптомов и лучшим самочувствием. Эффект был как при первоначальном обследовании, так и в течении пятилетнего наблюдения за психическим здоровьем, а также в течение десятилетнего последующего наблюдения.
Во-вторых, наличие диагноза гипертонии связали с более выраженными депрессивными симптомами и худшим самочувствием. При этом на результат статистического анализа не повлияли факты приема пациентами лекарств (антигипертензивных средств, антидепрессантов и др.), наличие хронических заболеваний (сердечно-сосудистых, клинической депрессии и др.), выживаемость, социальные факторы и неизмеряемые помехи.
В-третьих, уже при первичном осмотре у лиц с нормальным АД на психическое здоровье отрицательно повлиял более поздний гипертензивный статус через 10 лет наблюдения.
В-четвертых, взаимосвязь между кровяным давлением и психическим здоровьем — при первоначальном обследовании — смягчалась более поздней гипертонией, так что отрицательная связь между АД и депрессивными симптомами была сильнее у тех участников, у которых позже развилась гипертония.
И, наконец, исследователи показали, что АД и гипертония влияют на центральную обработку эмоций. Авторы работы продемонстрировали отрицательную взаимосвязь между систолическим АД и ответом на аверсивные (с негативной окраской) эмоциональные стимулы, которые прослеживались в начале наблюдения пациента, т.е. примерно за 10 лет до фМРТ, и во время процедуры. В целом, люди, у которых развилась гипертония, демонстрировали более низкую реакцию на аверсивные стимулы и отрицательную связь между систолическим АД и реакцией мозга.
Авторы также предполагают, что повышенное кровяное давление связано с общим ослаблением обработки эмоциональных валентностей. Такие выводы подкрепляются и другими исследованиями, на которые ссылаются авторы, где сообщается о том, что повышенное кровяное давление значительно снижает восприятие физической и социальной боли, а также стресса в целом. Исследователи в связи с этим делают интересное замечание о коварности повышенного АД. Они полагают, что хотя быстрое восстановление до хорошего психологического самочувствия и может быть связано с механизмами приспособления для поднятия настроения в стрессовых ситуациях, оно же может усиливать пребывание в потенциально вредных обстоятельствах в течение длительных периодов времени. А это, в свою очередь, может привести к дальнейшему повышению АД и, в конечном итоге, к гипертонии.
Рассматриваемая работа расширяет полученные ранее результаты, которые были основаны или на поперечных исследованиях, или на более коротких периодах наблюдений. Авторы считают, что их результаты закладывают основу для развития нового взгляда на связь между психическим здоровьем и причинами гипертонии. Это может способствовать разработке новых подходов к терапии и профилактике гипертонической болезни, которые сосредоточены на взаимодействии психического и физического здоровья.
Текст: Анна Удоратина