В попытке понять, в чем же состоит отличие между головным мозгом психопата и обычного человека, коллектив исследователей из Германии и США провел МРТ-исследование с участием 39 людей с диагнозом «психопатия».
В работе, опубликованной в European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, изучались зависимости между показателями стандартного для выявления психопатии теста PCL-R и изменениями объемов мозга в разных его отделах.
Психопатия – это расстройство личности, которое характеризуется нарушением эмпатии, эгоцентричным, агрессивным и даже жестоким поведением. Люди с ярко выраженными психопатическими чертами совершают больше преступлений, наносят больше травм и имеют более высокий риск рецидивизма по сравнению с непсихопатическими субъектами.
Для выявления психопатии наиболее часто используется чек-лист психопатии Хэра (PCL-R). Он определяет два фактора, которые включают в себя две принципиально разные модели поведения. Первый определяет степень выраженности у человека проблем с межличностной коммуникацией и аффективных расстройств, что проявляется, например, в патологической лжи, грандиозном чувстве собственного достоинства и отсутствии эмпатии. Человек с высоким баллом по этому фактору обычно внешне обаятелен, но склонен к манипуляциям, проявляет хищническое поведение, и обычно такого человека характеризуют как «успешного психопата». Этот фактор считается основным в диагностике психопатии. Второй фактор описывает импульсивное и антисоциальное поведение. Люди с высоким баллом по этому фактору обычно склонны к поиску способов получения ярких ощущений, безответственному поведению, гневу, паразитическому и нестабильному образу жизни.
Исследователи предполагают, что в основе обоих факторов (и типов поведения) в сравнении с нормой могут лежать определенные нейронные основы. Экспериментальные работы последних лет, посвященные изучению структурных различий мозга психопатов по результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ), показывают, что структурные различия в основном локализовались в сером веществе. Однако касательно того, изменения в каких именно областях мозга можно считать решающими в проявлении психопатии, четкого решения пока нет.
Несколько исследовательских групп из Германии и США провели свое МРТ-исследование с целью изучить нейробиологические основы психопатии через связь структурных особенностей мозга с факторами PCL-R. В исследовании приняли участие 39 человек с выраженной психопатией (по шкале PCL-R), набранные из судебно-медицинских больниц и местных отделений по условно-досрочному освобождению. Их результаты сравнивали с равной выборкой здоровых людей.
С первым фактором (межличностная коммуникация и аффективные расстройства) исследователи получили слабые и разнонаправленные корреляции. Снижение объема регионов мозга было обнаружено в медиальной орбитофронтальной коре и дорсолатеральной префронтальной коре, а увеличение – в левом гиппокампе (CA1) и энторинальной коре. Исследователи делают предположение о том, что, вероятно, по крайней мере некоторые поведенческие особенности по первому фактору не связаны с повреждениями или дисфункциями мозга. Низкая статистическая сила региональных эффектов может указывать на то, что поведенческие черты фактора 1 затрагивают различные контуры или регионы мозга.
Что касается второго фактора (антисоциальное/импульсивное поведение), здесь сильное снижение объемов было обнаружено в подкорковых структурах – таламусе, субталамическом ядре, базальных ганглиях, мосту; а также в коре – орбитофронтальной области и островковой доле. Исследователи предполагают, что поведенческие нарушения вызваны дисфункцией кортико-стриато-таламических цепей, отвечающие за контроль поведения.
При сравнении с контрольной группой у психопатов оказался меньшим общий объем мозга (–1.45%). В дополнение к этим глобальным эффектам, правый конечный мозг и кора показали дефицит объема.
Авторы исследования делают вывод о том, что поведенческие нарушения, фиксируемые фактором PCL-R 2, связаны с дефицитом объема в областях, относящихся к фронтально-подкорковым цепям, которые могут быть вовлечены в поведенческий контроль.
Нейробиологические субстраты поведенческих черт, лежащих в основе фактора PCL-R 1, кажутся более разнообразными. Вероятно, для их обнаружения могут потребоваться более конкретные поведенческие оценки.
Текст: Анна Удоратина