Исследователи объяснили ключевое противоречие в понимании болезни Паркинсона – связь между тремором покоя (одним из ключевых симптомов болезни Паркинсона) и дефицитом дофамина. Это открытие опубликовано в журнале Neurology.
Существует три основных симптома болезни Паркинсона: брадикинезия (замедленность движений), ригидность (мышечная скованность) и тремор покоя (дрожание рук в покое). При болезни Паркинсона в головном мозге отмирают нейроны, вырабатывающие дофамин. Чем больше нейронов погибло (чем сильнее дефицит дофамина), тем тяжелее эти симптомы. Брадикинезия и ригидность возникают на противоположной стороне тела (если проблема в левом полушарии – страдает правая рука/нога). При этом связь тремора покоя с дофамином оставалась неясной.
В предыдущей работе авторы впервые обнаружили связь тремора покоя с ипсилатеральным полосатым телом, то есть скоплением серого вещества, анатомически расположенном на той же стороне, что и соответствующие двигательные зоны коры, с которыми оно связано. Чтобы подтвердить свое прошлое открытие, в новом исследовании ученые проанализировали данные эмиссионной компьютерной томографии 414 пациентов с лигандом [¹²³I]FP-CIT (йофлупан), который позволяет подсчитать степень потери дофаминовых нейронов.
В результате подтвердилась связь брадикинезии и ригидности с дефицитом дофамина в контралатеральном полосатом теле, то есть на противоположной стороне относительно проявления симптома. Однако для тремора покоя картина оказалась противоположной: чем сильнее был тремор на левой руке, тем выше было связывание дофаминового транспортера (DAT) в левом (ипсилатеральном) полосатом теле. Следовательно выраженный тремор покоя – не просто показатель более серьезного повреждения дофаминовой системы, но имеет другой нейробиологический механизм.
В группах без болезни Паркинсона с нормальным (связывание транспортера в пределах нормы) или аномальным (связывание транспортера снижено) сканированием, но другим диагнозом подобной устойчивой связи не наблюдалось, что указывает на специфичность феномена именно для паркинсонического тремора.
Работа доказывает, что тремор покоя при болезни Паркинсона имеет уникальную связь с дофамином, отличную от брадикинезии и ригидности, что открывает новые направления для изучения механизмов этого симптома и возможных подходов к его лечению.
Текст: Юлия Баимова