Исследовательская группа проанализировала редкие диффузные астроцитомы дикого типа (IDHwt) и обнаружила, что все они приводили к злокачественному рецидиву и отрицательному клиническому прогнозу – как при более известных и опасных опухолях мозга, глиобластомах. Поэтому при постановке общего диагноза «астроцитома» врачам и пациентам нужно быть очень внимательными.
Глиомы — это опухоли, которые возникают из глиальных клеток, окружающих нейроны в головном мозге. Под микроскопом глиомы можно разделить на несколько видов в зависимости от типа клеток, из которых они развиваются. К глиомам относятся астроцитомы, которые, как следует из их названия, развиваются из астроцитов. Чаще всего встречаются астроцитомы доброкачественные и астроцитомы низкой степени злокачественности, однако, как мы видим, бывают и исключения.
В 2016 году для улучшения прогноза и ведения пациентов Всемирная Организация Здравоохранения разработала IDH-статус — классификацию редких диффузных астроцитом, основанную на наличии или отсутствии специфических мутаций.
Два редких типа диффузных астроцитом — это мутантные астроцитомы (IDH mutant) и астроцитомы дикого типа (IDH wild-type). Поскольку клинические случаи с данными типами крайне редки, неврологи еще не до конца изучили влияние IDH mutant и IDH wild-type астроцитом на течение болезни и прогноз.
Исследователи считают, что результаты его исследований очень важны для врачей и пациентов. «Все опухоли, которые мы исследовали, имели отрицательный прогноз, несмотря на мультикомпонентное лечение, — сказал он. — Результаты наших исследований должны привести к тому, что пациенты с глиомами смогут получать надлежащий клинический диагноз и лечение».
Согласно выводам нового исследования, астроцитомы IDH wild-type должны наблюдаться с большой бдительностью и осторожностью. Даже после полного удаления следует рассматривать вопрос о сильной послеоперационной терапии. Это важно, потому что у всех пациентов с гистологически диффузными астроцитомами, у кого имеются рентгенологические данные, указывающие на локализованную опухолевую массу, врачи могут ошибочно диагностировать опухоль низкой степени злокачественности (low-grade) вместо злокачественной опухоли (high-grade). Таким образом, с учетом низкой степени диагностирования, врачам следует учитывать возможность наличия IDH-статуса у больных с диффузными астроцитомами low-grade.
Исследование опубликовано в Scientific Reports.
Текст: Сергей Глебов