Редкие случаи в медицинской практике нередко становятся хорошими примерами. В данном случае — лишний раз проверять в анамнезе пациента наличие аллергии на холод. Врачи из Колорадо едва спасли мужчину с таким диагнозом, который просто вышел из горячего душа и оказался в более прохладном воздухе ванной комнаты.
Холодовая крапивница, или аллергия на холод, — не самое частое проявление излишней чувствительности иммунной системы человеческого организма. И далеко не самое опасное. Обычно она проявляется в местных высыпаниях на участках кожи, которые подверглись резкому охлаждению. Сыпь (крапивница) довольно быстро проходит и редко вызывает длительный дискомфорт.
Однако для врачей не секрет, что в некоторых случаях последствия приступа аллергии на холод могут быть тяжелыми. Например, из-за вдыхания холодного воздуха люди с холодовой аллергией рискуют получить астму. А при значительном охлаждении всего тела существует вероятность возникновения отеков внутренних органов. Крайне редко — коллапс, но только при большой площади высыпаний и отсутствии своевременного лечения.
Описание примечательного инцидента было опубликовано в рецензируемом журнале The Journal of Emergency Medicine. Врачи крупного медцентра Денвера, штат Колорадо, приняли в реанимационном отделении 34-летнего мужчину в состоянии анафилактического шока. Его пульс составлял всего 60 ударов в минуту, дыхание было затруднено, давление — 84 на 60 миллиметров ртутного столба, а все его тело оказалось покрыто сыпью. Пациента обнаружили на полу ванной комнаты без сознания.
В реанимации мужчина получил адреналин и антигистаминные препараты — стандартное лечение при анафилактическом шоке. Для подтверждения диагноза также была проведена аллергическая проба на холод. Кубик льда приложили к неповрежденному участку кожи на пару минут, и она покрылась характерной сыпью.
Как рассказали врачам родные пациента, раньше он страдал от аллергии на холод, но анафилактического шока никогда не развивалось. Обычно все ограничивалось сыпью и покраснениями. Предположительно, ухудшение состояния больного связано с переездом в более холодный климат. Это привело к повышению чувствительности иммунной системы.
Авторы публикации призывают профессиональное сообщество внимательнее относится к пациентам с холодовой крапивницей. Помимо тщательного наблюдения за такими людьми, им необходимо доносить информацию о возможных триггерах. Спровоцировать аллергическую реакцию на холод может даже небольшое изменение температуры кожи, если оно происходит резко. Порой для появления покраснения достаточно подвергнуться воздействию ветра после физической нагрузки. Охлаждение тела за счет испарения пота может вызвать аллергию.
Природа такой необычной реакции иммунной системы до сих пор остается во многом загадкой. Известно, что у страдающих холодовой крапивницей людей тучные клетки кожи при охлаждении выбрасывают гистамин. Почему это происходит — до конца не ясно. Но результатом такого поведения становится гиперемия (переполнение кровью сосудов) кожи и начало воспалительного процесса. В некоторых случаях холодовая аллергия обусловлена конкретными мутациями, передающимимся по наследству.
Автор: Василий Парфенов