Систематический обзор и метаанализ 190 исследований выявил наиболее достоверные факторы риска развития пищевой аллергии у детей.
К ним относятся атопический марш, атопический дерматит, повышенная потеря жидкости через кожу, варианты гена филаггрина, позднее введение прикорма, раннее воздействие антибиотиков, мужской пол, рождение первенцем, семейный анамнез аллергии, переезд родителей и кесарево сечение. Черный цвет кожи тоже попал в список факторов риска. Результаты анализа опубликованы в JAMA Pediatrics.
Несмотря на растущее бремя пищевой аллергии среди детей во всем мире, не существует систематического, основанного на фактических данных консенсуса в отношении групп повышенного риска, они остаются неопределенными. Такое положение дел оставляет врачей без четких указаний по выявлению детей из группы высокого риска и влиянию на модифицируемые факторы для профилактики аллергии.
Группа ученых под руководством Дерека Чу (Derek Chu) из Университета Макмастерa провела систематический обзор и метаанализ 190 работ с общей выборкой 2750495 человек, чтобы выделить наиболее значимые факторы риска развития пищевой аллергии у детей. Исследования проводились в 40 странах и опубликованы в период с 1973 по 2024 год. В общей сложности в 176 исследованиях сообщалось о 342 факторах риска, связанных с развитием пищевой аллергии. Из них 38 были подтверждены доказательствами с высокой степенью достоверности, 69 — с умеренной, 120 — с низкой и 115 — с очень низкой.
К факторам высокой и средней степени достоверности отнесли атопический марш и наличие в анамнезе атопического дерматита в течение первого года жизни. Примечательно, что риск пищевой аллергии увеличивался вместе с тяжестью дерматита. Аллергический ринит и конъюнктивит тоже повышали риск. В связи с этим повышенная трансэпидермальная потеря жидкости и наличие вариации последовательности гена филаггрина, приводящей к нарушению барьерной функции кожи, также вошли в список факторов риска.
Выяснилось, что отсроченное введение арахиса, рыбы, яиц и фруктов в рацион ребенка связано с развитием пищевой аллергии. Применение системных антибиотиков в течение первого месяца жизни повышало риск ее развития в четыре раза.
Мужской пол и рождение первенцем также признали важными факторами риска, как и семейный анамнез аллергии: пищевая аллергия у обоих родителей повышала риск ее развития у детей в два раза. Переезд родителей тоже имел негативное влияние, кесарево сечение увеличивало риск развития пищевой аллергии на 16 процентов, черный цвет кожи — почти в четыре раза.
Низкий вес при рождении, запоздалые роды, смешанное вскармливание, употребление матерью рыбы или сыра во время беременности, стресс матери во время беременности и доход семьи не повлияли на риск пищевой аллергии у детей. Результаты подтверждают концепцию многофакторности ее развития, которая включает генетические, микробиологические, экологические и социальные механизмы в дополнение к воздействию аллергенов. Возможно, эти данные позволят оптимизировать клиническую практику в области профилактики пищевой аллергии.
Автор: Слава Гоменюк