Некоторые пациенты, перенесшие инсульт, могут иметь недиагностированный рак, повышающий риск развития цереброваскулярных заболеваний вследствие гиперкоагуляции.
Для оценки связи между инсультом и раком, а также определения потенциальных прогностических факторов, исследователи изучили медицинские записи 914 пациентов, поступивших в отделение неотложной медицинской помощи с 2012 по 2014 год. Из исследования были исключены пациенты, страдающие раком или имеющие рак в последние 5 лет, а также пациенты с транзиторной ишемической атакой (ТИА) или церебральным кровоизлиянием в анамнезе.
В итоге в исследование был вовлечен 381 пациент с ишемическим инсультом, за которыми исследователи установили наблюдение на протяжении 18 месяцев после постановки диагноза, сравнивая демографические и клинические данные между теми, у кого развился и не развился рак.
За время наблюдения у 29 (7,6%) пациентов, перенесших инсульт, был диагностирован рак по сравнению с 17 (4,5%) среди населения в целом. Среди наиболее распространенных видов онкозаболеваний были зарегистрированы рак толстой кишки, легких и предстательной железы, и 62% пациентов имели метастатическое или местно-распространенное заболевание.
Средний интервал между началом ишемического инсульта и диагностированием рака составлял 6 месяцев, при этом 44,8% случаев онкозаболевания были выявлены в первые 6 месяцев.
Многомерный анализ показал, что независимыми предикторами диагностирования рака после ишемического инсульта являлись возраст старше 76 лет, диагноз рака более 5 лет назад, уровень фибриногена более 450 мг/дл, а также уровень гемоглобина менее 13 г/дл.
По словам исследователей, связи между диагностированием рака после инсульта и другими тромбоэмболическими факторами риска, а также причиной и клиническим проявлением инсульта выявлено не было.
«Было высказано предположение, что рак является гиперкоагуляционным состоянием, при котором опухолевые клетки активируют систему коагуляции. Это может объяснить выявление более высоких уровней фибриногена у тех, у кого был диагностирован рак. Возможно, что протромботический эффект рака был связан с развитием инсульта», – заключили исследователи.
Результаты исследования были представлены на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (ESMO) 2017 года в Мадриде, Испания.
Автор: Нелли Хамзина