Метаанализ европейских ученых показал, что терапевтическая гипотермия у пациентов с нарушениями сердечного ритма, перенесших остановку сердца, не приводит к значительному увеличению выживаемости и улучшению функциональных исходов.
Некоторые клинические протоколы рекомендуют предотвращать повышение температуры тела в течение как минимум 72 часов у пациентов без сознания, которые перенесли сердечно-легочную реанимацию после остановки сердца. Однако в этих рекомендациях подчеркивается отсутствие доказательств клинического эффекта такого подхода. Различные исследования показывали, что терапевтическая гипотермия до 33 градусов Цельсия может принести потенциальную пользу при таком состоянии. Другие же работы свидетельствовали об обратном.
Ученые из 12 стран под руководством Фабио Сильвио Такконе (Fabio Silvio Taccone) из Брюссельского свободного университета провели метаанализ двух наиболее крупных исследований, посвященных влиянию терапевтической гипотермии на смертность и функциональные исходы у пациентов без сознания, перенесших сердечно-легочную реанимацию. Общая выборка анализа составила 912 пациентов, из них 442 пациента были отнесены к группе гипотермии, а 470 пациентов — к группе нормотермии. Через три месяца 354 пациента из исследуемой группы умерли, в контрольной группе это число составило 386 человек — относительный риск 1,04 (р = 0,63).
Эти результаты наблюдались и после поправки на различные характеристики пациентов из обеих групп — в том числе, искусственную вентиляцию легких. Помимо этого гипотермия не сокращала количество койко-дней в отделении реанимации, не защищала от развития аритмий и пневмоний.
Этот метаанилиз показывает, что терапевтическая гипотермия нецелесообразно применять у пациентов, перенесших остановку сердца. Эти результаты помогут рациональнее составлять план лечения и использовать ресурсы медицинских учреждений.
Исследование опубликовано в JAMA Cardiology.
Остановка сердца может произойти из-за самых разных причин. Например, мы рассказывали, как у взрослого американца остановилось сердце из-за переедания лакрицы.
Автор: Слава Гоменюк